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接送孩子免责协议书

一、协议目的

本协议旨在明确双方权利和义务，规范双方在接送孩子过程中的行为，保障孩子的安全与权益。

二、协议内容

1.双方信息

a.接送方（以下简称家长）：

姓名：

住址：

联系电话：

b.被接送方（以下简称孩子）：

姓名：

年龄：

班级：

学校：

2.接送时间与地点

a.接送时间：

上学接送时间：

放学接送时间：

b.接送地点：

上学接送地点：

放学接送地点：

3.交通工具

双方约定使用以下交通工具进行接送：

[]家庭车辆

[]校车

[]公共交通工具

[]其他（请注明）：

4.安全措施

a.家长承诺在接送过程中采取以下安全措施：

（填写具体安全措施，如：系好安全带、遵守交通规则、不超速驾驶等）

b.学校承诺在校内采取以下安全措施：

（填写学校的安全措施，如：设置校车接送、安排监护人等）

c.双方共同承诺在遵守交通法规的前提下，确保孩子的安全。

5.风险与责任

a.风险提醒：

家长了解并承认在接送过程中存在以下风险：

（填写具体风险，如：交通事故、意外伤害等）

b.家长责任：

家长承诺在接送过程中履行以下责任：

（填写具体责任，如：保证车辆状态良好、确保孩子佩戴安全带等）

c.学校责任：

学校承诺在履行以下义务时对孩子负有责任：

（填写具体学校的责任，如：安排专人照料孩子、提供安全环境等）

d.免责条款：

家长同意