第27章良性前列腺增生症病人的护理.pptVIP

前列腺增生（以中叶和右侧叶为主）第30页，共59页，星期日，2025年，2月5日第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断1、膀胱颈挛缩2、前列腺癌3、尿道狭窄4、神经源性膀胱第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日等待观察药物治疗手术治疗其他方法【治疗】第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日1.等待观察大多数前列腺增生病人症状较轻，不影响生活与睡眠一般无需治疗，可等待观察。如症状加重，应选择其他方法治疗警惕性观察≠放任自流第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日2.药物治疗α受体阻滞剂5α还原酶抑制剂第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日α受体阻滞剂作用于前列腺平滑肌α受体降低膀胱颈部和前列腺平滑肌张力，松弛尿道解除排尿困难的动态因素起效快第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日5α还原酶抑制剂解除排尿困难的静态因素起效慢睾酮双氢睾酮第37页，共59页，星期日，2025年，2月5日联合用药动静皆治快慢结合标本兼顾联合用药优于单药第38页，共59页，星期日，2025年，2月5日良性前列腺增生是一种生理疾病，也是一种良性瘤，一般采用药物治疗。但出现下列情况时，就须采用手术治疗：反复尿潴留反复尿路感染反复肉眼血尿残余尿量超过50ml膀胱结石肾功能减退什么时候需要手术治疗第39页，共59页，星期日，2025年，2月5日手术治疗途径耻骨上经膀胱前列腺切除术耻骨后前列腺切除术经会阴前列腺切除术经尿道前列腺电切术（TURP）第40页，共59页，星期日，2025年，2月5日TURP第41页，共59页，星期日，2025年，2月5日TURP第42页，共59页，星期日，2025年，2月5日TURP第43页，共59页，星期日，2025年，2月5日手术将增生的腺体切除第44页，共59页，星期日，2025年，2月5日第27章良性前列腺增生症病人的护理第1页，共59页，星期日，2025年，2月5日良性前列腺增生简称前列腺增生/前列腺肥大BPH病理学表现为细胞增生，是男性老年人常见的疾病。第2页，共59页，星期日，2025年，2月5日男性35岁以后前列腺出现不同程度增生一般50岁后出现临床症状第3页，共59页，星期日，2025年，2月5日【BPH病因】目前公认老龄和有功能的睾丸是BPH发病的两个重要因素随着年龄增长，睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和市区平衡仍然是前列腺增生的重要病因。第4页，共59页，星期日，2025年，2月5日BPH与体内一种叫做双氢睾酮(DHT)的激素有关丘脑、下垂体睾酮(T)双氢睾酮(DHT)5?还原酶正常前列腺BPH为什么会得BPH？睾丸、肾上腺5?还原酶抑制剂第5页，共59页，星期日，2025年，2月5日【前列腺的解剖】第6页，共59页，星期日，2025年，2月5日第7页，共59页，星期日，2025年，2月5日移行带是前列腺增生的起始部位，原占前列腺组织仅5%，其余95%腺体由外周带（占3/4）、中央带（占1/4）组成。中央带似楔形并包绕射精管。外周带组成了前列腺的背侧及外侧部分，是前列腺癌最常发生的部位。移行带中央带外周带尿道膀胱射精管【病理】第8页，共59页，星期日，2025年，2月5日BPH的发展:早期Slide1of3膀胱前列腺组织外科包膜尿道第9页，共59页，星期日，2025年，2月5日BPH的发展:中期Slide2of3变狭窄的尿道前列腺部第10页，共59页，星期日，2025年，2月5日BPH的发展:晚期Slide3of3严重狭窄的尿道前列腺部第11页，共59页，星期日，2025年，2月5日第12页，共59页，星期日，2025年，2月5日临床表现的出现与增生部位、梗阻程度、是否合并感染关系密切，长期排尿困难使膀胱高度扩张或膀胱内高压，可发生膀胱输尿管反流，最终导致急性尿潴留、肾积水和肾功能损害。第13页，共59页，星期日，2025年，2月5日1.膀胱刺激症状尿频是最初症状尿急夜尿增多【临床表现】★刚去完，又要去……第14页，共59页，星期日，2025年，