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2025医院医疗行为告知制度

一、引言

在医疗服务过程中，患者享有对自身疾病诊断、治疗方案、预后等多方面信息的知情权。医院建立完善的医疗行为告知制度，不仅是尊重患者权利的体现，也是保障医疗活动顺利开展、构建和谐医患关系的重要举措。2025年，随着医疗技术的不断进步和患者权益意识的进一步提高，医院的医疗行为告知制度需要更加完善、细致和规范。

二、告知的基本原则

1.合法合规原则

医院的医疗行为告知必须严格遵守国家相关法律法规，如《中华人民共和国民法典》《医疗事故处理条例》《医疗机构管理条例》等。确保告知内容、方式和程序都符合法律要求，避免因告知不当引发法律纠纷。例如，在告知患者病情和治疗方案时，不得隐瞒重要信息，不得提供虚假信息。

2.全面准确原则

告知内容应全面涵盖与患者医疗相关的各个方面，包括疾病的诊断、病情严重程度、可能的病因、治疗方法、治疗预期效果、治疗风险、替代治疗方案及其优缺点、费用等。信息必须准确无误，使用通俗易懂的语言，避免使用过于专业的术语，确保患者能够理解。例如，在告知手术风险时，要详细列出可能出现的各种并发症及其发生概率。

3.及时有效原则

在医疗过程的各个关键节点，医院应及时向患者或其法定代理人进行告知。例如，在患者入院时，应及时告知医院的规章制度、诊疗流程等；在做出新的诊断或治疗方案调整时，应立即告知患者。同时，要确保告知能够达到预期效果，患者或其法定代理人能够真正理解告知内容。

4.尊重自主原则

充分尊重患者的自主选择权，在告知过程中，要让患者或其法定代理人有足够的时间和机会表达自己的意见和想法。对于有自主决策能力的患者，应直接向其本人告知；对于无自主决策能力的患者，应向其法定代理人告知。在提供多种治疗方案时，要客观介绍各方案的优缺点，由患者或其法定代理人自主选择。

三、告知的主体与对象

1.告知主体

医疗行为告知的主体主要是经治医师和护士。经治医师负责向患者或其法定代理人告知疾病的诊断、治疗方案、预后等专业信息；护士负责告知患者护理相关的注意事项，如饮食、休息、康复锻炼等。此外，医院的其他工作人员，如药师、检验师等，在必要时也应向患者提供相关的专业信息。

2.告知对象

对于具有完全民事行为能力的患者，告知对象为患者本人。在某些情况下，如患者不愿意或无法直接接受告知，经患者书面授权后，可以向其指定的代理人告知。对于无民事行为能力或限制民事行为能力的患者，告知对象为其法定代理人，如父母、配偶等。

四、告知的内容

1.入院告知

医院规章制度：向患者或其法定代理人介绍医院的挂号、就诊、住院、缴费、探视等规章制度，使患者了解医院的工作流程，积极配合医院的管理。

诊疗流程：告知患者住院期间的诊疗大致流程，包括各项检查、治疗的时间安排，让患者做好心理准备。

主管医师和护士信息：介绍主管医师和护士的姓名、职称、专业特长等信息，方便患者与医护人员沟通。

2.诊断告知

初步诊断：在患者入院后，经治医师应及时向患者或其法定代理人告知初步诊断结果，包括疾病的名称、可能的病因等。

确诊诊断：当诊断明确后，应立即向患者或其法定代理人告知确诊诊断结果，并解释诊断的依据和过程。对于一些复杂疾病的诊断，可能需要进一步的检查和会诊，医师应向患者说明情况。

3.治疗告知

治疗方案：向患者或其法定代理人详细介绍针对患者病情制定的治疗方案，包括治疗方法、治疗的具体步骤、治疗的周期等。同时，提供替代治疗方案及其优缺点，让患者或其法定代理人能够进行比较和选择。

治疗预期效果：告知患者治疗的预期效果，如症状缓解的程度、疾病治愈的可能性等。但要注意避免过度承诺，应客观、真实地告知。

治疗风险：详细告知治疗过程中可能出现的风险和并发症，如手术的出血、感染、麻醉意外等，药物治疗的不良反应等。对于高风险的治疗，应提供书面的风险告知书，让患者或其法定代理人签字确认。

4.预后告知

疾病预后情况：向患者或其法定代理人告知疾病的预后情况，包括康复的可能性、可能出现的后遗症、复发的概率等。

康复指导：提供康复指导，包括康复训练的方法、饮食注意事项、定期复查的时间和项目等，帮助患者更好地恢复健康。

5.费用告知

费用项目：向患者或其法定代理人详细介绍各项医疗费用的项目和收费标准，包括检查费、治疗费、药费等。

费用预估：根据患者的病情和治疗方案，对治疗过程中的费用进行预估，让患者或其法定代理人做好经济准备。同时，告知患者费用的结算方式和时间。

五、告知的方式

1.口头告知

口头告知是最常用的告知方式，医师和护士在日常诊疗和护理过程中，通过与患者或其法定代理人面对面的交流，及时向他们告知相关信息。口头告知应注意语言表达清晰、准确、通俗易懂，确保患者或其法定代理人能够理解。

2.书面告知

对于一些重要的信息，如