中国糖尿病防治指南（2024版）更新要点解读PPT课件.pptxVIP

中国糖尿病防治指南（2024版）更新要点解读主讲人：XXX2025.4

Catalogue目录1.糖尿病流行病学更新PartOne糖尿病诊断标准更新PartTwo2.2型糖尿病治疗路径更新PartThree新增儿童和青少年糖尿病防治PartFour3.4.高血糖药物治疗更新PartFive5.

01糖尿病流行病学更新

患病率持续上升我国糖尿病患病率从2013年的10.9%增至2018-2019年的12.4%，呈现上升趋势。

各民族和地区患病率差异显著，城市高于农村，经济发达地区高于欠发达地区。知晓率、治疗率和控制率低糖尿病知晓率为36.7%，治疗率为32.9%，控制率为50.1%，虽有所改善但仍处于低水平。

女性的知晓率和治疗率高于男性，整体提升缓慢。患病率与知晓率变化

0102生活方式改变环境污染不健康的生活方式，如高热量饮食、缺乏运动等，是糖尿病患病率上升的重要因素。

城市化进程加快，人们生活方式逐渐西化，增加了糖尿病的发病风险。环境污染可能通过影响人体内分泌系统和免疫系统，增加糖尿病的发病风险。

长期暴露于污染环境中，可能干扰胰岛素的正常分泌和作用。影响因素新增

02糖尿病诊断标准更新

无典型糖尿病症状者，需同一时间点两个血糖指标或不同时间点两个血糖指标达到诊断切点，且不包括随机血糖。

例如，空腹血糖≥7.0mmol/L和糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%同时满足，才可诊断。0102若两次检测结果不一致，需再次检测达到诊断切点的血糖指标，并排除感染、应激等因素。

例如，一次空腹血糖正常，一次异常，需复查异常结果的血糖指标。无症状患者诊断更严格结果不一致需复查诊断标准细化

根据病史、体格检查和基本检测指标，初步判断是否为妊娠糖尿病、暴发性1型糖尿病等。

对于胰岛自身抗体阳性者，可诊断为自身免疫性1型糖尿病。分型诊断流程明确特殊类型糖尿病诊断对胰岛自身抗体阴性、临床疑诊1型糖尿病患者，可考虑特发性1型糖尿病。

特殊类型糖尿病需通过基因检测等手段进行鉴别诊断。新增诊断流程

032型糖尿病治疗路径更新

HbA1c控制目标个体化年轻、病程短、无并发症患者，HbA1c可控制在≤6.5%。

年龄较大、病程长、有并发症患者，可适当放宽HbA1c控制目标。其他指标控制血压控制目标为130/80mmHg，血脂控制需根据患者具体情况调整。

超重或肥胖患者需进行体重管理，减轻体重5%可改善血糖及心血管代谢危险因素。综合控制目标

生活方式干预和糖尿病自我管理教育与支持是基础，贯穿治疗全程。

早期联合用药是实现良好血糖控制的重要手段。基础治疗措施一种降糖药治疗不达标者，可采用两种甚至三种药物联合治疗。

在任何阶段出现高血糖症状或酮症，需给予胰岛素治疗。胰岛素治疗伴心血管疾病或高风险患者，优先选择GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂。

不伴心血管疾病、心力衰竭或慢性肾病患者，无超重或肥胖选择二甲双胍，有超重或肥胖选择有减重证据的降糖药。药物治疗选择高血糖治疗策略一小段正文文字

04新增儿童和青少年糖尿病防治

伴发病和并发症筛查儿童和青少年2型糖尿病诊断时，需注意是否存在高血压、微量白蛋白尿、眼底病变等伴发病或并发症。

青春期还需警惕多囊卵巢综合征（PCOS）。Part01药物治疗选择起始药物可单用二甲双胍或胰岛素，或两者联合使用。

若存在糖尿病症状、严重高血糖、酮症或糖尿病酮症酸中毒，需胰岛素治疗，待酸中毒纠正后可联合二甲双胍。Part02诊断注意事项

在高危人群中检测胰岛自身抗体，可筛查亚临床期1型糖尿病，降低糖尿病酮症酸中毒发病风险。

所有疑诊1型糖尿病患者，均应检测胰岛自身抗体和C肽水平，并进行随访。早期筛查与诊断在避免低血糖的基础上，大部分患者HbA1c应控制在7.0%，低血糖高风险患者可放宽至7.5%。

推荐病程3-5年的儿童1型糖尿病患者在10岁或青春期开始后，以及病程5年的患者进行微血管并发症的初次筛查。治疗与监测01021型糖尿病管理

05高血糖药物治疗更新

新型药物推荐增加了葡萄糖激酶激活剂（如多格列艾汀）、过氧化物酶体增殖物激活受体泛激动剂（如西格列他钠）等新型药物。

口服GLP-1受体激动剂具有较强的降糖作用及体重获益。药物联合治疗早期、合理联合使用机制互补的降糖药物，利于患者实现血糖早期达标并长期维持。

例如，司美格鲁肽片单药起始或联合二甲双胍，可有效降低HbA1c达1.6%，同时有效减重最高达3.4kg。0102口服降糖药物

新型胰岛素引入引入了依柯胰岛素这一新型长效胰岛素类似物。

新型基础胰岛素周制剂依柯胰岛素与长效胰岛素类似物日制剂相比，在2型糖尿病患者中有良好的降糖疗效及安全性。治疗方案优化对于生活方式和口服降糖药联合治疗血糖仍未达标的患者，可开始胰岛素或基础胰岛素/GLP-1受体激动剂固定