《中国糖尿病防治指南（2024版）》更新要点解读 (1)PPT课件.pptxVIP

《中国糖尿病防治指南（2024版）》更新要点解读2025.4主讲人：XXX

目尿病流行病学更新糖尿病诊断标准更新糖尿病治疗策略更新糖尿病管理理念更新05新型药物与治疗技术

糖尿病流行病学更新PART01

2018至2019年调查结果显示，按WHO1999标准，我国糖尿病患病率为11.9%；按ADA2010标准，患病率为12.4%，较2013年的10.9%呈上升趋势。01糖尿病知晓率36.7%、治疗率32.9%、控制率50.1%，与2013年相比提升缓慢，女性知晓率和治疗率高于男性。02患病率上升流行病学数据变化

新增“生活方式的改变”和“环境污染”作为糖尿病发病的影响因素。不良生活方式如缺乏运动、高热量饮食等，以及环境污染中的某些化学物质，可能增加糖尿病发病风险。生活方式与环境影响因素新增

糖尿病高危人群年龄调整为≥35岁。新增有代谢相关脂肪性肝病（MASLD）者、有胰腺炎病史者和接受抗病毒治疗的获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者为高危人群。高危人群范围扩大这些人群因自身疾病或治疗因素，更容易出现糖代谢异常，需加强糖尿病筛查。高危人群调整

糖尿病诊断标准更新PART02

空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）均作为筛查和诊断糖尿病的主要依据。01HbA1c≥6.5%正式成为诊断糖尿病的标准之一，使诊断手段更加多样化，有助于提高诊断准确性。02糖化血红蛋白纳入诊断依据完善

新增糖尿病分型诊断流程图，综合考虑患者的起病年龄、起病方式、胰岛功能、是否肥胖、自身免疫因素和治疗方式，必要时通过基因检测进行鉴别诊断。明确了不同类型糖尿病的诊断要点，如1型糖尿病需检测胰岛自身抗体，特殊类型糖尿病需结合临床表现和基因检测等，使分型诊断更加精准。分型诊断流程更新诊断流程细化

如果两个不同血糖指标检测结果不一致，需再次检测达到或超过诊断切点的血糖指标，并排除可能影响血糖的因素，确保诊断的准确性。无典型糖尿病症状的患者，需同一个时间点的两个血糖指标或两个不同时间点的血糖指标达到或超过诊断切点（不包括随机血糖）方可诊断。无症状诊断严格诊断严谨性提升

糖尿病治疗策略更新PART03

综合控制目标细化HbA1c控制目标遵循个体化原则，年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的患者，可将HbA1c控制目标设定为≤6.5%，反之则采取相对宽松的目标。

强调对血糖、血压、血脂、体重等多因素的综合管理，以降低心血管疾病和微血管病变的风险。药物治疗选择明确伴动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或其高风险的患者，优先选择有ASCVD获益证据的GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂；伴心力衰竭的患者，选择SGLT2抑制剂；伴慢性肾脏病（CKD）的患者，选择有CKD获益证据的SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂。

不伴上述疾病的患者，无超重或肥胖选择二甲双胍治疗；如有超重或肥胖，选择有减重证据的降糖药。胰岛素治疗时机调整在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，若血糖仍未达到控制目标，可考虑开始胰岛素或基础胰岛素/GLP-1RA固定比例复方（FRC）制剂治疗。

对短期胰岛素强化治疗方案提出了更严格的血糖控制目标，空腹或餐前血糖4.4~6.0mmol/L，餐后2h血糖4.4~8.0mmol/L。0103022型糖尿病治疗路径优化

0102诊断注意事项儿童和青少年2型糖尿病在诊断时需注意是否存在伴发病或并发症，如高血压、微量白蛋白尿、眼底病变、睡眠呼吸障碍、血脂异常和肝脏脂肪变性等，青春期还需警惕多囊卵巢综合征（PCOS）。

对于1型糖尿病，推荐在高危人群中检测胰岛自身抗体筛查亚临床期T1DM，有助于早期诊断和降低糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发病风险。治疗方案儿童和青少年2型糖尿病起始药物可选择单用二甲双胍或胰岛素，或两者联合使用；若存在糖尿病症状、严重高血糖、酮症或DKA，则需胰岛素治疗，待酸中毒纠正后可联合二甲双胍治疗。

1型糖尿病患者需重视糖尿病自我管理教育与支持（DSMES）、营养与运动治疗、心理支持，并通过每日多次胰岛素注射或持续皮下胰岛素输注（CSII）进行治疗。儿童和青少年糖尿病治疗

超重或肥胖成人2型糖尿病患者体重减轻5%，可改善血糖以及血压、血脂等心血管代谢危险因素。

体重管理措施包括生活方式干预、药物治疗、手术等综合手段，对于代谢手术的时机，建议生活方式及药物治疗后血糖仍然控制不佳的肥胖患者，可考虑代谢手术治疗。体重管理措施建议成人糖尿病患者每周进行至少150~300min的中等强度有氧运动及2次抗阻练习，增加日常身体活动，减少静坐时间。

伴有急性并发症或严重慢性并发症时，需慎行运动治疗。运动治疗推荐体重管理与运动治疗

糖尿病管理理念更新PART04

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