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“新医科”背景与OBE理念下优化PAD教学探索——以“病理生理学”教学为例

赵爽，覃丽娜，张胜昌

（1.右江民族医学院基础医学院，广西百色533000；2.广西中医药大学基础医学院，广西南宁530001）

2018年，教育部提出了要加快实施“六卓越一拔尖”计划，其中加强“新医科”建设对“卓越医生教育培养计划2.0”提出了新的要求，即加强医学生创新能力培养，全面提升医学生综合素质，推动医学教育系统重构，推陈出新高等医学教育新型教学理念，提高人才培养质量，实现“健康中国”战略［1］。

教育部高教司吴岩司长也强调，发展“新医科”是新时代党和国家对医学教育发展的最新要求，其内涵是发展创新型、科技型、综合化的医学教育，目标是培养精医学、懂科技、善创新的卓越医学人才，课程是人才培养的核心要素，要努力打造“金专”和“金课”，因此，大学教育教学改革意义深远。OBE（Outcome-BasedEducation）教育理念是以学习成果为导向的教育教学模式，其教学目标和设计思路完全为取得最终学习效果而设。医学教育努力践行OBE理念，是提升教学效果和人才培养质量的有效路径，选择适当的教学模式则是实现学习成果产出的重要手段［2］。在“新医科”背景与OBE理念指导下，笔者就“病理生理学”教学中的革新学业测评与优化对分课堂（PAD）教学实践进行探索，亦是为其他课程教学改革提供借鉴经验。

OBE理念遵循“反向设计”“学生中心”及“持续改进”的原则［3］，为教育教学改革指明了方向，要以学生取得的预期学习成果为导向，重点解决“学什么”“怎样学”“学的效果”等问题，涵盖课程目标、教学模式及考核评价三个方面。

课程目标是学生学习产出的标准，支撑毕业要求能否达成，同时决定了教学模式和考核评价方式设计。教学模式是根据课程目标进行的具体教学设计，选择主要教学环节和手段，助力学生取得预期学习成果。考核评价仍是以课程目标为导向，运用适当的考核方式和评价手段，评判课程目标达成情况，为教学的持续改进提供依据。

“病理生理学”是一门连接基础与临床的“桥梁”课程。学生通过课程的理论学习和实验操作，认识疾病发生、发展及转归的一般规律。知识目标是掌握各种病理过程的发生机制和对机体的影响；能力目标是提升分析病理过程严谨的临床思维能力；情感目标为培养爱国情怀，具有关爱、尊重生命的良好品质和为患者服务的意识。

“病理生理学”课程基于OBE理念进行了优化PAD教学模式改革，运用“PAD+BOPPPS”教学模式，突破传统教学的单向设计，激发了学生的内在学习动力和创新思维，并融入课程思政，将教书育人落到实处。

BOPPPS教学模式以教学目标达成为核心，包括导入（Bridge-in）、教学目标（LearningObjective）、前测（Pre-assessment）、参与式学习（ParticipatoryLearning）、后测（Post-assessment）和总结（Summary）等确保有效课堂实现的六要素［4］。它对课堂实现的三个过程做了时间上的分离，即讲授（Presentation）、内化吸收（Assimilation）、讨论（Discussion），因而又称PAD课堂［4］。“PAD+BOPPPS”教学模式，即实现两种模式的有机融合，以BOPPPS教学模式为主体，PAD课堂作为重要的理念、范式贯穿参与式学习中［5-6］。学生被按照PAD课堂的做法分成若干个讨论小组，将BOPPPS教学模式中的参与式学习用PAD课堂环节替代。（1）课前，师生了解教学方式与教学流程，教师发放学习资源，包括MOOC视频、课件等，学生预习相关课业知识。（2）课中，其中，导入（B）：以提问题、案例展示等方式，吸引学生的注意力，提高学习兴趣；教学目标（O）：展示学习目标，包括知识、能力、情感目标等，增强学生的学习动机；前测（P）：运用问卷星、雨课堂等网络平台，通过作业、提问、小测试，教师了解学生背景知识的掌握情况和本次课知识的预习情况；参与式学习（P）：灵活运用PAD，授课教师对内容进行框架导学式讲解，并根据前测反馈情况，适当调整精讲留白的比例，布置作业供学生自主学习。（3）课后，读书后独立思考，自主完成作业，并总结出对所学内容的“亮、考、帮”（“亮闪闪”“考考你”“帮帮我”），即自己收获最大的知识、挑战他人的知识和存在困惑，有助于提高学生的自主学习和思辨能力。（4）再次课中，小组讨论、全班交流、教师总结，教学步骤层层递进，分享智慧，展示个性，锻炼合作。（5）再次课后，学生选取数个知识点，完成学习反思作业。（6）再再次课中，涉及后测（P）：运用问卷星、雨课堂等网络平台，通过提问、知识测试、案例分析等形式，评估学生是否达成学习目标；总结（S）：可形式多样，进行综合性总结（图1）。

图1“病理生理学”