多模态影像融合及CBL在神经外科教学中的应用.docxVIP

多模态影像融合及CBL在神经外科教学中的应用

［摘要］回顾性分析多模态影像融合技术结合CBL教学在神经外科住培教学中的作用。研究对象为624名2016—2021年苏州大学附属第一医院神经外科住培学员，分为传统教学组，CBL教学组和多模态+CBL教学组，比较三组的成绩差异。研究发现，三个教学组经培训后理论考核成绩均有提高，其中多模态+CBL教学组提高最多，传统教学组提高最少。手术技能考核成绩方面，传统教学组和CBL教学组没有差异，多模态+CBL教学组明显高于前两组。结果表明，采用多模态影像融合技术结合CBL教学能够解决教学过程中手术技能方面的授课难点，并提升学员的理论考核成绩，为临床教学提供了新思路和方向。

［关键词］多模态影像融合技术；CBL；神经外科；住院医师规范化培训

［基金项目］苏州市科技局科教兴卫项目“GCN2通过eIF2α/ATF4/PI3K信号通路调控大鼠蛛网膜下腔出血后血脑屏障功能的机制研究”（SYS2019045）；江苏省卫健委十三五“科教兴卫工程”江苏省医学重点人才项目“脑血管病的规范化诊疗和脑保护关键因子体系的建立”（ZDRCA2016040）

［中图分类号］G642.4［文献标识码］A［文章编号］1674-9324（2023）09-0000-04［收稿日期］2022-07-04

基于病例的学习（CBL）教学模式通过引导学员对病例进行分析来提高学员的临床理论知识，通过熟悉典型病例的诊疗流程帮助学员掌握相关疾病的系统治疗方案［1］。同时在手术带教方面，传统的图文结合教学模式已经无法满足各亚专科的培训要求，当前临床治疗中普遍使用多模态影像融合技术［2］。近年来，苏州大学附属第一医院神经外科通过多模态影像融合技术结合CBL教学进行规培带教，本文将其与传统带教情况进行了对比分析。

一、研究对象和方法

（一）一般资料

研究对象为2016—2021年苏州大学附属第一医院神经外科住院医师规范化培训学员，共624人。由科室高级职称并具有相近带教经验的教师进行授课与考核。培训基地于2017年开展CBL教学模式，并于2019年引进多模态影像融合技术，所有学员按照带教方式分为2016—2017年的传统教学组、2018年的CBL教学组与2019—2021年的多模态+CBL教学组。其中传统教学组共157人，男性105人，女性52人，年龄为19.96±1.45岁；CBL教学组共156人，男性104人，女性52人，年龄为20.12±1.35岁；多模态+CBL教学组共311人，男性208人，女性103人，年龄为20.03±1.39岁。三组的性别及年龄进行比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。

（二）教学方法

传统教学组：按照教学大纲的教学计划，由带教老师以图片+文字的形式进行理论知识的授课，使用常见疾病的科室典型病例作为模板开展临床教学（见图1A、1B）。学员在带教老师的指导下完成影像学方面的学习，之后分批次进入手术室观摩手术，未进手术室的学员则通过手术转播及录像了解手术情况，带教老师负责讲解和示范手术相关操作。

CBL教学组：教学大纲及理论知识教材与传统教学组相同，带教老师同样使用典型病例开展教学。在授课开始前设定相应问题，并以此作为课堂导入。带教老师在授课时要鼓励学员自主收集材料进行分析并回答相关问题，通过提示和启发，循序渐进带领学员探索更为深入复杂的问题，最终由学员进行临床诊断并提出诊治流程，由带教老师辅助完成归纳与总结，并在授课结束后再次挑选类似的病例，要求学员按照先前教学步骤自主完成全套诊疗流程。手术教学方面与传统教学组相同。

多模态+CBL教学组：教学大纲及理论知识教材与前两组相同，带教老师同样使用典型病例开展教学。理论教学方面与CBL教学组相同。在学员进行观摩手术前，先由带教老师对多模态影像融合技术开展培训，指导学员学习、模仿并最终完成病例中多模态影像融合技术的处理（见图1C）。学员在通过多模态影像融合技术初步了解手术情况后，再进入手术室开始观摩与学习。

（三）考核方法

所有学员在进入神经外科规培阶段前，统一进行一次入科理论摸底考试。学员在完成神经外科规培阶段后，再次统一进行一次出科理论结业考试及手术技能考核。手术技能考核由高年资医师主持，考核评分表见表1。

（四）统计学方法

数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料以平均值±标准差表示，采用t检验；计数资料以例数表示，采用λ2检验。以P＜0.05表示具有统计学意义。

入科理论摸底考核、出科理论结业考核与手术技能考核成绩如下，见表2。

入科理论摸底考核：三组之间差异无统计学意义（P=0.178）。

出科理论结业考核：三个教学组的出科理论结业考成绩相较于入科理论摸底考核成绩的差异均有统计学意义（P＜0.001）。传统教学组与CBL教学