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眼部工伤赔偿协议书

?甲方（用人单位）：

名称：______________________

法定代表人：________________

地址：____________________

联系电话：________________

乙方（劳动者）：

姓名：____________________

性别：____________________

身份证号：________________

地址：____________________

联系电话：________________

鉴于乙方在为甲方工作期间发生眼部工伤事故，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就乙方眼部工伤赔偿事宜达成如下协议：

一、工伤事故概述

乙方于____年__月__日在甲方______岗位工作时，因______原因，导致眼部受到伤害。事故发生后，甲方及时将乙方送往______医院进行救治，经诊断为：______。

二、赔偿项目及金额

1.医疗费

乙方因本次工伤事故产生的所有医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等，共计人民币______元。甲方已支付人民币______元，剩余未支付金额为人民币______元。

乙方应提供真实有效的医疗费用票据，作为甲方支付医疗费用的依据。如因乙方提供虚假票据导致甲方遭受损失的，乙方应承担全部赔偿责任。

2.停工留薪期工资

根据乙方的伤情及相关规定，确定乙方的停工留薪期为____个月，自____年__月__日起至____年__月__日止。

乙方在停工留薪期内的工资福利待遇不变，甲方应按照乙方受伤前月平均工资人民币______元/月的标准，向乙方支付停工留薪期工资，共计人民币______元。

3.护理费

因乙方眼部受伤需要护理，经双方协商确定，护理期限为____个月，自____年__月__日起至____年__月__日止。

甲方应按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，向乙方支付护理费，共计人民币______元。如乙方需要聘请专人护理，甲方应根据实际护理费用予以支付。

4.交通费

乙方因就医及复查等原因产生的交通费用，甲方应根据实际发生金额予以报销，共计人民币______元。乙方应提供有效的交通票据作为报销凭证。

5.一次性伤残补助金

根据乙方的伤残等级，经劳动能力鉴定委员会鉴定为____级伤残。甲方应按照《工伤保险条例》的规定，向乙方支付一次性伤残补助金，标准为乙方受伤前月平均工资×____个月，共计人民币______元。

6.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金

双方协商一致，解除劳动关系。甲方应按照当地规定的标准，向乙方支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。具体金额为一次性工伤医疗补助金人民币______元，一次性伤残就业补助金人民币______元，两项共计人民币______元。

7.后续治疗费

考虑到乙方眼部可能需要后续治疗，甲方同意一次性向乙方支付后续治疗费人民币______元。乙方后续因眼部工伤产生的任何费用，均由乙方自行承担，甲方不再承担任何支付责任。

8.伤残津贴（如有）

如乙方因工伤导致部分丧失劳动能力，且符合领取伤残津贴条件的，甲方应按照国家规定的标准，从工伤保险基金中按月支付伤残津贴给乙方。伤残津贴标准为乙方受伤前月平均工资×____%，具体金额根据实际情况计算。

9.其他费用

双方确认，除上述赔偿项目外，乙方不再因本次工伤事故向甲方主张任何其他费用或赔偿。

以上各项赔偿费用共计人民币______元（大写：____________________）。

三、支付方式及时间

1.甲方应在本协议签订后的____个工作日内，向乙方支付人民币______元，作为本协议约定的部分赔偿款。

2.甲方应在____年__月__日前，将剩余赔偿款人民币______元一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下：

开户银行：____________________

账户名称：____________________

账号：____________________

3.如甲方未按照上述约定的时间和金额支付赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金。

四、双方权利义务

（一）甲方权利义务

1.甲方有权要求乙方提供真实有效的工伤相关证明材料，如医疗诊断证明、病历、劳动能力鉴定结论等。

2.甲方应按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款，不得无