理疗无效退费协议书.docxVIP

理疗无效退费协议书

?甲方（理疗服务提供方）：

名称：[理疗机构名称]

法定代表人：[姓名]

地址：[机构地址]

联系方式：[联系电话]

乙方（理疗服务接受方）：

姓名：[患者姓名]

性别：[患者性别]

身份证号码：[身份证号]

地址：[常住地址]

联系方式：[联系电话]

鉴于乙方选择甲方提供的理疗服务，为明确双方权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经双方平等、自愿、充分协商，就理疗服务及退费事宜达成如下协议：

一、理疗服务内容及具体描述

1.理疗项目：乙方所接受的理疗服务项目为[具体理疗项目名称]，包括但不限于[详细列举该理疗项目所涵盖的具体操作内容，如采用的理疗仪器、使用的理疗手法、理疗的部位等]。

2.服务周期：预计服务周期为自[起始日期]起至[结束日期]止，共[X]次理疗服务。具体服务时间和次数将根据乙方的身体状况和理疗进展由双方协商确定，但实际服务总次数应不少于[最低次数]次，不多于[最高次数]次。

3.服务标准：甲方应按照国家相关行业标准及自身所宣称的服务质量承诺为乙方提供理疗服务。在服务过程中，甲方理疗师应具备相应的专业资质和技能，操作规范、安全，确保乙方在接受理疗过程中的人身安全和舒适体验。同时，甲方应根据乙方的身体状况和理疗效果，适时调整理疗方案，以达到最佳的理疗效果。

二、费用及支付方式

1.理疗服务费用：乙方应向甲方支付的理疗服务总费用为人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元）。该费用涵盖了乙方接受本协议约定的理疗服务项目所产生的全部费用，包括但不限于理疗仪器使用费用、理疗师服务费用、理疗耗材费用等，甲方不再另行收取其他任何费用，但因乙方自身原因需要增加额外理疗项目或延长服务周期的除外。

2.支付方式：乙方应在签订本协议之日向甲方支付理疗服务费用的[X]%作为预付款，即人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元）；在完成第[X]次理疗服务后的[X]个工作日内，支付剩余费用的[X]%，即人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元）；在完成全部理疗服务后的[X]个工作日内，支付剩余尾款，即人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元）。甲方应在收到乙方每次支付款项后的[X]个工作日内，向乙方出具相应的发票。

三、双方权利义务

（一）甲方权利义务

1.权利

按照本协议约定收取理疗服务费用。

根据乙方的身体状况和理疗效果，合理调整理疗方案，但应提前通知乙方。

对乙方在理疗过程中的配合情况进行监督，如乙方不配合或违反理疗注意事项，有权暂停理疗服务。

2.义务

按照本协议约定的服务内容、服务标准和服务周期为乙方提供优质、安全、有效的理疗服务。

确保理疗师具备相应的专业资质和技能，并对理疗师的服务行为进行监督和管理。

向乙方详细说明理疗服务的流程、注意事项、可能存在的风险及预期效果等内容，保障乙方的知情权。

在理疗服务过程中，如发现乙方身体状况出现异常或不适，应及时采取相应的措施，并告知乙方及相关医疗机构。

对乙方的个人信息和隐私予以保密，不得泄露给任何第三方。

（二）乙方权利义务

1.权利

按照本协议约定接受甲方提供的理疗服务，并要求甲方按照服务标准履行义务。

在理疗服务过程中，如对理疗方案、理疗师服务等有任何疑问或不满意的地方，有权向甲方提出意见和建议，并要求甲方予以解答和处理。

有权知晓理疗服务的进展情况和效果评估结果，甲方应定期向乙方反馈。

在理疗无效的情况下，有权按照本协议约定要求甲方退还相应费用。

2.义务

按照本协议约定的时间、方式和金额向甲方支付理疗服务费用。

如实向甲方告知自身的身体状况、病史及过敏史等信息，以便甲方制定合适的理疗方案。

积极配合甲方的理疗服务，遵守理疗注意事项，按时接受理疗，不得无故缺席或中断理疗服务。

在理疗服务过程中，如身体出现不适或异常情况，应及时告知甲方理疗师。

不得自行更改或中断甲方制定的理疗方案，如需调整，应提前与甲方协商并取得同意。

四、理疗效果评估及无效认定标准

1.效果评估：甲方应在每次理疗服务结束后，对乙方的理疗效果进行记录和评估，并向乙方反馈。评估内容包括但不限于乙方身体症状的改善情况、生理指标的变化情况等。同时，甲方应根据乙方的理疗进展，定期为乙方进行全面的身体检查和评估，以便及时调整理疗方案。

2.无效认定标准：如在完成本协议约定的全部理疗服务后，乙方的身体状况未得到明显改善，相关症状和指标仍未达到预期的理疗效果，且经双方共同认可的专业医疗机构诊断证明理疗服务对乙方的病情无明显治疗作用，则认定理疗无效。具体无效认定标准如下：

[具体