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乳腺癌新辅助治疗后肿瘤退缩模式分类的研究进展2025
乳腺癌新辅助治疗(neoadjuvantherapy,NAT)是局部晚期乳腺
癌和降期保乳患者的重要治疗方案。乳腺肿瘤NAT疗效评价除了采用实
体瘤疗效评估标准RECIST1.1标准反映乳腺病灶大小的变化，多项研究
还提出使退缩模式(tumorshrinkagepattern,TSP)划分乳腺
用肿瘤
病灶在新辅助治疗后的形态特征，如向心性、树枝状退缩I1]。目前，对
TSP的认识不再局限形态学，还兼顾大小和强化程度的变化。TSP是近年
来研究热点之一，对后续保乳策略、预后评估和预测疗效具有重要参考价
25]一
值[-，国内乳腺专科医生普遍对此认知不足，TSP分类尚未统标准且
鲜有此方面文献的详细总结，本文将针对TSP分类法进行综述。
1乳腺癌NAT后的TSP分类法
乳腺TSP在2
1世纪初随着新辅助化疗的广泛应用而受到关注，按照
检查方法将其分为影像和病理分类法。
1.1乳腺TSP的影像分类法
影像TSP最初评估肿瘤在术前治疗后的形态变化。Nakamura等[l]
根据三维磁共振(magneticresonanceimaging,MRI)乳腺X线摄影
(mammography,MG)将达到缓解的病灶分为向心性（肿瘤从四周向
中心缩小）和树枝状退缩（肿瘤明显缩小并以树枝状形态分布），但未限
一
定基线肿瘤形态，不利千观察单病变的演变过程。
多项研究将TSP融入肿瘤的分布、强化程度和大小等特征，以及基千NAT
前、后两阶段的影像分类法，包括基线病灶形态和NAT后TSP分类，为
探索初始肿瘤形态与TSP关系提供支持[7,9-10]。Tozaki等[7]依据多排
CT的强化情况将基线病变分为孤立病变、成组病变（局部强化灶伴线样／
点状强化）、分离病变（多发强化灶）、混合病变（成组病变伴分离病变）、
替代病变（乳腺全象限弥漫性强化）五类。在NAT后发现，初始替代病
变的形态基本保持不变，而达到部分缓解的初始非替代病变显示为多结节
病灶、向心性退缩伴或不伴周围病灶，研究者对千初始孤立或成组病变在
治疗后出现完全缓解或向心性退缩的患者建议保乳。Kim等[9]基千
Tozaki的两阶段分类法，去除NAT的前＂湿合病变”。Fukada等[10]
将基线病灶分为“单纯肿块强化”和“伴非肿块强化”，在NAT后分为
向心性（亚分类包括初始孤立肿块缩小后形态不变、初始主肿块强化缩小
为点状强化）和非向心性退缩（亚分类包括局部病灶弥漫性减小、仅强化
a
程度减低、无变化、增大）。该研究未分析亚分类，Wng等[17]据此亚
分类对344例患者在分子分型和病理缓解相关性上展开分析。Goorts等
[11]基千Kim等[9]分类法，运用定性结合定益（阙值为3mm)的方法
将TSP分为影像完全缓解、向心性退缩不伴周围病变、残留多结节型缩小、
弥漫性全象限强化、疾病稳定、
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