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原发性小肠肿瘤多学科综合治疗中国专家共识2025

原发性小肠癌(primarysmall-boweladenocarcinoma,PSBA)作

为

一种罕见的消化道肿瘤，起源千小肠内壁分泌黏液的细胞，以腺癌最为多

见。近年来，小肠肿瘤(small-boweltumors,SBTs)的发病率呈持续

s

上升趋势。由千SBT患者缺乏特异性临床表现，致使小肠肿瘤早期难

以察觉，确诊时往往分期较晚，预后较差，5年的生存率不足30%。最

新回顾性资料表明，小肠癌的治疗与结直肠癌存在差异，需要独立的诊断

标准和治疗方案。鉴千此，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会组织编写

小肠肿瘤的多学科综合治疗专家共识，旨在为临床医生提供更具针对性的

实践指导，有效提升小肠肿瘤的诊疗水平。

一、流行病学概况

一s

小肠是个重要的消化器官，相比其他消化器官，SBT的发病率低且

较罕见，但近年来其发病率呈上升趋势。根据美国癌症协会的数据，

2024年新增12440例小肠癌病例，仅占全部肿瘤新发病例的0.6%

)

（约占消化系统肿瘤新发病例的3.5%；死亡人数为2090例，占

全部肿瘤死亡病例的0.3%（约占消化系统肿瘤死亡病例的1.2%）|1]。

小肠肿瘤在地理分布上表现出显著差异，欧美发达国家的发病率较高，

约为2~3例／10万人；而在发展中国家发病率较低，部分地区的年

发病率仅为1例／10万人，这种差异可能与饮食习惯环境因素及

医疗资源水平的差异有关叭SEER(surveillance,epidemiology,

andendresults)数据库显示，男性和女性的小肠癌发病趋势相似，

男性发病率为3.2例／10万，女性为2.6例／10万。而在我国，

小肠癌男性发病率为0.32例／10万，女性为1.95例／10万呾

从发病部位来看，十二指肠肿瘤占小肠肿瘤的50%，空肠和回肠肿瘤

分别占30%和20%。小肠肿瘤多见千中老年人群，发病高峰通常在

50~70岁之间巴

二、组织学分类

小肠肿瘤组织学分类复杂多样，主要包括腺癌、间质瘤、神经内分泌肿

瘤、淋巴瘤、血管瘤和遗传性小肠癌，以及罕见的恶性黑色素瘤。

是13]

小肠腺癌最常见的小肠恶性肿瘤，占小肠恶性肿瘤的30%~40%。其

发病与多种因素相关，包括慢性炎症、遗传易感性及某些癌前病变。小肠

腺癌多发生千上段肠管，约45%~50%发生在十二指肠，病理特征与结

直肠腺癌相似，表现为腺体结构紊乱、细胞异型性明显及核分裂象增多。

根据肿瘤的分化程度，可将其分为高分化、中分化和低分化腺癌，其中低

分化腺癌预后较差，易发生淋巴结转移及远处转移。

(gastrointestinalstromaltumor,GIST)

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