新时代医学影像实训教学方法的改革创新与探索.docx

新时代医学影像实训教学方法的改革创新与探索

黄筱晓，邓益斌，陈成彩，黄德尤

（右江民族医学院医学影像学院，广西百色533000）

医学影像学是集X线、CT、MR、超声、介入为一体的综合性学科，其中影像实训教学是医学影像学教学的重要组成部分，实训内容既包括对理论知识的掌握、巩固与实践，又体现着对理论知识的应用实践及分析。在数字化及住院医师规范化培训时代的背景下，如何让“医学影像学”实训课能更好地适应时代的发展，如何使学生更好地将自身的理论知识应用于临床实践，是“医学影像学”教学人员面临的新问题。我校历来提倡“三早教育”［1］，即指早期接触临床、早期接触科研、早期接触社会实践，在本科教学期间我校注重培养学生临床实践能力，重视提升学生的临床岗位胜任力及核心竞争力，力争将学生培育成能够全面胜任社会工作需求的复合型人才。本文以右江民族医学院医学影像实训教学改革为核心，研究基于岗位胜任力的医学影像实训教学，旨在探索如何在“医学影像学”实训教学中加强对影像思维和临床胜任力的培养，通过深化实训教学改革，提高人才培养质量，开创医学影像学特色的培养模式，培养出应用型的高级医学影像人才。

“医学影像学”与“临床医学”“病理学”“解剖学”等课程密不可分，影像结果的判读往往需要结合组织解剖、临床病史、实验室检查结果等多方因素综合分析。因此，影像人才的培养不仅需要重视学生理论知识的掌握，更应注重学生对知识的应用及处理、分析能力。影像实训教学是基于学生理论知识的学习，在实训培训中强调学生知识运用能力的培养。在教学模式中，改变传统的教学理念，将教学主体由教师向学生转变，改变以往单一的讲授法教学，多采用PBL（ProblemBasedLearning）、CBL（CaseBasedLearning）等教学方法［2］，授课过程中注意典型案例的应用，增加师生交流互动，适时向学生提出问题，引导学生带着问题学习。教师备课过程中还要注意课程思政的隐性教学，思想政治教育不仅是国家形势方针、国际时事、社会热点的教育，也可以是家国情怀、理性思维、价值观念的教育。在授课中可根据当前授课内容并结合相关思政要点或个人经历引导学生树立正确的世界观、人生观、价值观及医学人文关怀理念。

以往传统的实训教学授课主要讲述多媒体幻灯片，虽然PPT能够直观地呈现大量影像资料，但容易使课堂教学演变为“念PPT”的“填鸭式”教学，且教师容易陷入“念PPT”的固化思维，不利于师生间的交流互动，也不利于提高学生的课堂参与度及学习兴趣。教师根据PPT图像讲解病例影像特点，虽然能使学生直观理解病变特点，但学生只被动地听讲，不会主动分析思考，导致很多学生在实训课后仍然不会阅片，达不到教学目的及教学要求，实训教学失去意义。因此，教学方法应进行多元化转变，既保留以往的以用PACS（胶片读片及图像存档与传输系统）为主的多媒体教学方法，又辅以PBL、CBL等新型教学模式［3］。PACS系统可实现无胶片的数字化网络教学，我们将实训课所需的影像教学资料按教学系统分层级归类存放到移动硬盘并拷贝到PACS系统中，学生可通过PACS系统浏览查询相关的影像资料，提高教学效率。在授课中，将学生2人为一组进行分组共同学习，授课前教师向学生简要陈述实训目的，回顾理论课内容，选取2～3个应重点掌握的病例进行讲解，讲解内容包括病史、临床症状、体征及实验室检查结果等临床资料，并且教师需要强调浏览片子的注意要点，如“三查七对”、图像是否清晰、检查方式等；在病变的描述分析中，按病变的部位、数目、形状和边缘、大小、密度/信号强度、与邻近器官及结构的关系等逻辑进行描述分析，并应强调阳性征象及阴性征象对病变诊断及鉴别诊断的意义，如骨质破坏对良恶性骨肿瘤的鉴别、门静脉癌栓对肝脏良恶性肿瘤的鉴别等；在对病变异常征象进行识别、分析及归纳后，教师还应注意引导学生结合临床病史资料进行综合判断，如AFP升高对肝癌诊断的特异性、转移性右下腹痛对急性阑尾炎诊断的特异性等。由于病变的异常征象往往缺乏特异性，许多病变存在着“异病同影”“同病异影”的特点，如胸膜牵拉征既可见于周围型肺癌，但亦可见于肺结核；不同亚型的肾癌其强化方式及强化程度不同等，因此教师需带领学生综合分析影像征象及临床资料，抽丝剥茧，最终得出病变诊断。实训内容讲授完后，教师将PACS中存储的病例分给学生，让学生分组在规定时间内自行阅片，而教师仅进行辅导及答疑，在教学中注意与学生互动，激发学生的积极性，在辅导中对较多学生不理解的地方统一进行讲解。这一过程有利于激发学生的学习热情，教师可了解和掌握学生的困惑并对教学做出针对性改进。课后根据本次课堂的教学内容，让学生根据病例的影像诊断要点及鉴别诊断要点等重点内容通过列表格、思维导图的形势对本次课堂内容进行总结、分析，巩固本次课堂教学知识。

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