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一氧化碳中毒患者护理查房

目录CONTENT1患者基本情况2护理问题及措施3出院护理指导第一部分第二部分第三部分行业PPT模板/hangye/4健康教育第四部分

1患者的基本情况第一部分

一、患者的基本情况现病史:急诊查血气分析:PH7.17，二氧化碳分压336mmHg氧分压150.8mmHg，碳氧血红蛋白27.5%，余基本正常。急查头颅CT未见异常。为求进一步康复治疗，门诊拟“急性一氧化碳中毒”收住入院。入院来患者神志朦胧，精神症状明显，留置胃管，留置导尿，大便黄，大小便失禁，体重无明显变化。病史无特殊。病情概述

一、患者的基本情况体格检查:T37.4CP114次1分R23次/分BP139/81mmHg意识朦胧，精神症状明显，被动体位，查体不合作，双侧瞳孔等大等圆D=4mm，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心律齐，心腹(-)，四肢自主活动，肌张力升高，双侧巴氏征未引出。余查体未见异常。辅助检查:血气分析:PH7.17，二氧化碳分压33.6mmHg氧分压150.8mmHg，碳氧血红蛋白27.5%头颅CT:未见异常。病情汇报

一、患者的基本情况诊断:急性一氧化碳意外中毒缺氧性脑病病情汇报治疗过程:二级护理，继续完善相关检查尼莫通30mg口服2次/日，扩张血管，天舒胶囊0.68口服3次/日;改善脑部循环醒脑静针组40ml静滴1次/日醒脑开窍，降低颅内压，银杏达莫针组25ml静滴1次/日改善循环，注射用磷酸肌酸钠2g静滴1次/日营养心肌，复方氨基酸+欣坤畅10g静滴1次/日营养支持治疗高压氧1次/日治疗促使神经修复根据上级医师指示及时调整治疗方案

2护理问题及措施第二部分

一般护理措施病情观察生命体征的观察:重点是呼吸和体温瞳孔、出入量、液体滴速等的观察，防治脑水肿氧气吸入轻度中毒者给鼻导管或面罩低流量吸氧中重度中毒者给予高流量吸氧，氧流量为8～10L/min(时间不超过24h，以免发生氧中毒)。重症病人及早采用高压氧舱治疗二、护理问题及措施

防治脑水肿·常用20%甘露醇，用法:125～250ml静脉快速滴注·脑水肿程度较轻的患者选择125ml，15分钟内滴入，8小时1次·脑水肿程度较重的患者选用250ml，30分钟内滴入，8小时1次或6小时1次二、护理问题及措施

治疗措施·重度中毒昏迷并高热抽搐者应以头部降温为主的冬眠疗法，降温和解痉的同时应注意保暖，防止体温过低。·准确记录出入量，注意液体的选择与滴速。·观察神经功能及肢体受压情况。·加强宣传，注意防护·治愈出院后注意观察2个月，如有迟发性脑病迹象及时复诊·有后遗症者，加强康复训练。二、护理问题及措施

意识障碍护理措施:A.入院评估病人的意识，给予高流量的面罩吸氧，及时纠正脑缺氧。B.去枕平卧，头偏向一侧，注意保持呼吸道通畅，防止分泌物阻塞和舌后坠。C.予心电监护，严密观察病人神志，瞳孔。D.光反应及生命体征变化，如发现异常，及时通知医生处理DE.遵嘱使用催醒药物。二、护理问题及措施

二、护理问题及措施发热(意识障碍导致吸入性肺炎有关)护理措施:A.采取头部物理降温每2小时测量体温1次B.必要时使用冬眠疗法定时监测体温C.保持口腔清洁，晨起、睡前刷牙等D.及时更换汗湿的衣物、被套、床单，防止受凉E.按时对胃管及导尿管进行更换护理，预防感染;F.遵医嘱给予抗感染药物。

二、护理问题及措施组织缺氧(与CO中毒有关)护理措施:遵嘱给予高流量的面罩吸氧，加速COHb的解离增加一氧化碳的排出纠正组织缺氧，防止脑水肿，促进脑苏醒，加快神经功能的恢复。

二、护理问题及措施有室息误吸的危险(与脑意识障碍有关)护理措施:A.准备好吸引器和吸痰管以备随时使用，确保病人呼吸道通畅B.保持留置胃管的清洁，检测胃潴留量，吸痰时动作轻柔，尽量减少刺激C.密切观察生命体征、瞳孔、意识状态的变化，经常呼唤患者以了解意识情况。D.保暖防止受凉。

二、护理问题及措施有皮肤完整性受损的危险(与长期卧床有关)预期目标:皮肤完整，没有水肿、压疮护理措施:定时翻身，保持受压部位的清洁干燥，促进局部血液循环，经常按摩A受压部位B翻身时避免拖拽等动作，防止皮肤擦伤C保持功能位，做好每日压疮评估。

二、护理问题及措施有受伤危险(与急性中毒引起的精神症状有关)护理措施:A患者烦躁不安，患者父亲同意，予约束带约束患者四肢;B告知患者父亲2h放松一次约束部位，注意观察约束部位皮肤C加高病床护栏，告知家属24h陪护。或遵医嘱使用镇静剂。D保持病房安静护理操作集中完成,减少对患者的刺激。

二、护理问题及措施恐惧、焦虑(与突发疾病和环境陌生及预后情况有关)护理措施:A患者清醒后对环境陌生和突发疾病的恐惧。我们予介绍病区情况，说明病情。B患者清后精神尚处于不