前庭神经炎患者业务查房.pptxVIP

前庭神经炎患者业务查房

行业PPT模板/hangye/

病例介绍

一、病例介绍

患者主因：头晕3天于2024-05-14

08:56入院。伴视物旋转，活动后症状加重，恶心，无呕吐，无肢体活动障碍，无胸闷、胸痛、大汗等症状，于当地未予治疗，急来我院，查头颅MRI示未见明显异常。遂收入神经内科。本次发病以来，精神正常，饮食、睡眠一般，体重无下降，二便正常。

一、病例介绍

T36.6℃，P70次/分，R17/分，BP106/67mmHg，SP0297%

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率75次/分，律齐，无病理性杂音。腹部触软，无压痛、反跳痛及肌紧张。

神经系统查体：神志清楚，言语流利，反应灵敏，额纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口角无歪斜，伸舌居中，肢体肌力正常，腱反射正常，病理征阴性。

一、病例介绍

白细胞

5

109/L

4-10

甘油三酯

2.0

mmol/L

0-2.3

高密度脂蛋白

1.24

mmol/L

1.03-1.55

低密度脂蛋白

2.52

mmol/L

0-3.34

钾

4.27

mmol/L

3.5-5.3

葡萄糖

5.7

mmol/L

一、病例介绍

一、病例介绍

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠

天麻素注射液

暂无

床旁护理评估

床旁评估

有无发作间期

与体位改变有无关系

病史

持续时间

听觉、视觉障碍

头痛、恶心

生命体征

意识

瞳孔

肌力

病理征

二、护理评估

患者目前情况

发育正常，营养中等，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张。

神经系统查体：神清语利，双瞳孔正大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏，眼球活动自如，额纹对称，鼻唇沟无变浅，伸舌不偏，四肢肌力V级，四肢肌张力正常，腱反射正常，感觉共济查体均正常，双侧巴氏征阴性，颈软，无抵抗。

评估项目

生活自理能力

跌倒坠床风险

压疮风险评估

VTE

入院

90

高危

22

0

出院

100

低危

23

0

护理措施及讨论

三、护理措施

护理问题

相关因素

护理措施

效果评价

舒适的改变：头晕

前庭神经炎病变有关

1.卧床休息，保持病室安静，提供充足的休息时间.

2.指导病人采取放松技术，如做深呼吸、听轻音乐等，达到缓解头晕的目的。

3.密切观察病人头晕发作持续的时间及次数。

4.遵医嘱给予患者止晕药物治疗。

头晕症状缓解，无头晕不适

焦虑

担心疾病预后

1.认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解。

2.主动向病人介绍环境消除由于医院环境造成的陌生和紧张感。

3.建立良好的护患及护家关系，了解病人的需要，关心和安慰病人，并设法为其解决实际需要。

4.耐心解释病情，使之消除紧张心理，积极配合治疗。

患者及家属了解疾病的相关知识，焦虑情绪缓解

有跌倒的危险

头晕、肢体功能不平衡有关

1.保持地面清洁干燥，床头牌挂放跌倒/坠床警示牌

2.严格交接班，进行床栏拉起等安全宣教

3.穿防滑的鞋子，物品摆放伸手可触及的地方

4.更换体位及起下床动作宜慢，以免骤然起落引起血压变化

5.告知24小时陪护的重要性，教会患者及家属呼叫铃使用的正确方法

患者知晓预防跌倒宣教内容，无跌倒发生

思考

还有其他的护理问题吗？

疾病相关知识

四、疾病相关知识

前庭神经炎(vestibularneuritis,VN)：是指一侧前庭神经功能急性损害后引起的急性、严重持续性眩晕，伴恶心、呕吐和姿势不稳，易向患侧倾倒等症状的一种急性前庭综合征，症状持续超过24h，无听力下降和无其他局灶神经症状，是临床常见的急性外周性眩晕疾病。

前庭神经在12对脑神经中排名第八；属于周围神经，掌管着听觉与平衡觉；传递着平衡信息。

四、疾病相关知识

前庭神经炎的确切的病因尚不明确，全身或局部循环障碍和病毒感染是目前广为接受的可能的病因。病理学研究结果显示2/3的VN患者前庭神经节细胞中可检测到Ⅰ型单纯疱疹病毒(HSV-1)DNA的表达，提示VN可能和病毒激活有关。其他可能的发病机制包括自身免疫学说和前庭微循环障碍学说。

前庭神经有前庭上和前庭下神经，临床上前庭上神经炎最常见(55%～100%),同时累及前庭上、下神经次之(15%～30%),仅累及前庭下神经最少见(3.7%～15.0%)。

四、疾病相关知识

出现持续且严重的眩晕，患者常明确描述为“视物旋转”，伴恶心、呕吐及不稳感，站立时易向患侧倾倒，不伴听力下降及其他脑干小脑症状，头部活动加重眩晕；急性期患者常会选择健侧耳向下、闭目侧躺、保持头部不动等姿势以减轻眩晕症状，眩晕症状一般在数天后逐