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糖尿病高渗昏迷患者的护理查房
汇报人：xxx
2025-05-20
前言
病例介绍
护理评估
护理诊断
护理目标与措施
并发症的观察及护理
健康教育
总结
目录
前言
01
糖尿病高渗昏迷护理挑战
作为内分泌科护士，深知糖尿病高渗昏迷（HHS）护理的挑战性。起病隐匿，病情进展迅猛，要求护理团队迅速响应，精准施策。
HHS护理挑战
知识应急协作
病死率警示
HHS以高血糖、高血渗透压、脱水为主要特征，护理需深厚疾病知识、敏锐观察、迅速应急及卓越团队协作，确保患者安全。
糖尿病高渗昏迷若未及时干预，病死率可高达15%-20%。这警示我们在护理过程中必须保持高度警惕，为患者提供及时有效的治疗。
护理查房
通过近期收治的典型病例，我们可以为临床护理工作提供实践参考和借鉴，帮助其他护士更好地掌握HHS患者的护理要点和技巧。
病例借鉴
提升护理水平
分享护理查房经验，旨在提升团队对HHS患者的整体护理水平，通过病例学习和经验交流，为患者提供更加优质的护理服务。
在护理查房中，我们采用系统评估、精准诊断、科学干预和持续追踪的方法，针对HHS患者制定个性化护理方案，确保患者安全。
HHS护理查房经验分享
守护生命防线
坚固防线
在护理查房中，我们构建起守护患者生命的坚固防线。我们深知，只有紧密合作、高效协作，才能在这场与时间的赛跑中赢得胜利。
系统评估精准干预
提升护理能力
通过系统评估患者病情，我们能够实现精准诊断，为科学干预提供依据；同时，持续追踪患者病情变化，确保治疗的有效性。
我们将不断努力提升护理能力，以更加专业的态度、更加严谨的工作作风，为患者提供更加优质的护理服务，守护好他们的生命安全。
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病例介绍
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患者基本信息
患者王某某，男性，68岁，退休工人，因口渴、多尿加重3天，意识模糊6小时急诊入院。既往有2型糖尿病病史12年，平素口服二甲双胍缓释片0.5gbid控制血糖，未规律监测血糖。
老年男性病者
患者自述最近胃口不好，不想吃药，且子女长期在外地工作，日常饮食以面食为主，缺乏运动。入院前自行停用降糖药物5天，导致病情加剧，出现意识模糊症状，被紧急送往医院接受治疗。
独居患者
01
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生命体征
血常规
肝肾功能
实验室检查
体格检查
入院评估
体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg，SpO₂92%（未吸氧）。患者呈嗜睡状态，呼之能应，但言语含糊，定向力障碍。
皮肤弹性差，黏膜干燥，眼球凹陷，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹部平软，无压痛反跳痛；双下肢无水肿。
随机血糖68mmol/L，血钠158mmol/L，血钾3.2mmol/L，血氯110mmol/L，血渗透压355mOsm/L；尿糖（++++），尿酮体（±）；血气分析示pH7.32，HCO₃⁻18mmol/L。
入院时患者血常规检查结果显示，白细胞计数为12.5×10⁹/L，其中中性粒细胞占比高达85%，这一结果提示患者体内存在显著的感染或炎症反应，需及时采取相应治疗措施。
患者的肝肾功能检查结果提示血肌酐132μmol/L，尿素氮18.5mmol/L。这两项指标均超出正常范围，表明患者可能已出现肾功能受损的情况，需及时采取相应治疗措施。
诊疗经过
入院后立即启动糖尿病高渗昏迷抢救流程，建立两条静脉通路，一条以0.9%氯化钠溶液快速补液纠正脱水，另一条持续泵入小剂量胰岛素（0.1U/kg·h）降糖。
抢救流程
每小时监测血糖、电解质，根据血糖下降速度调整胰岛素剂量。同时补充氯化钾纠正低钾血症，抗感染治疗控制呼吸道感染（患者入院时存在肺部感染）。
监测调整
护理评估
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生理评估
循环系统
患者入院时，我们密切关注其血压与心率变化，发现其血压偏低、心率增快，显示休克早期征象。为精准评估病情，我们持续监测患者中心静脉压（CVP），为补液治疗提供科学依据。
神经系统
代谢系统
入院时，我们采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）动态评估患者意识状态，发现其GCS评分为11分，提示轻度昏迷。随着治疗的深入，我们密切观察患者神经系统定位体征，确保无抽搐。
在护理工作中，我们严密监测患者的指尖血糖，每小时一次，确保血糖下降速度得到精确记录。同时，我们密切关注患者的电解质变化，特别是血钾水平，采取相应措施预防低钾加重。
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心理社会评估
患者因独居且子女不在身边，对疾病预后充满担忧，表现出焦虑不安情绪。为缓解患者焦虑，我们耐心倾听其担忧，介绍治疗成功案例，增强治疗信心。
心理状态评估
患者对糖尿病治疗依从性差，存在症状缓解就停药的错误认知。针对这一问题，我们需要加强健康宣教，提升患者的治疗依从性，确保其能够科学地进行自我管理。
治疗依从性提升
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环境与家庭支持评估
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