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急性成人无骨折脱位型颈脊髓损伤诊疗指南解读汇报人：xxx2025-05-20
目?录CATALOGUE01引言02定义与发病机制03诊断与评估04治疗与康复治疗05并发症的预防与处理06指南的临床应用与展望
01引言
CSCIWFD诊疗指南发布01诊疗指南发布中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组发布《急性成人无骨折脱位型颈脊髓损伤诊疗指南（2025版）》，规范诊疗流程。02诊疗争议解决指南基于循证医学证据，科学实用，解决CSCIWFD诊疗争议，提供系统科学指导，助力临床医生提升诊疗水平。
诊疗指南制定背景诊疗方案争议CSCIWFD诊疗方案长期存争议，非手术治疗适应证不明，手术时机及入路适应证亦存分歧，需统一意见以规范诊疗。01指南制定应对为应对上述问题，中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组组织专家团队，基于循证医学证据，制定2025版诊疗指南。02
诊疗指南意义与影响指南提出11条推荐意见，涵盖CSCIWFD命名、诊断、评估、治疗及康复等关键方面，为临床医生提供系统科学诊疗指导。诊疗指导指南的发布对提升CSCIWFD的诊疗水平具有重要意义，有助于减少漏诊、误诊，改善患者预后和生活质量。诊疗提升
02定义与发病机制
CSCIWFD定义明确CSCIWFD指外伤后颈脊髓损伤，但影像学检查无骨折脱位，部分患者MRI见脊髓及软组织损伤，此类颈脊髓损伤定义为CSCIWFD。CSCIWFD定义临床症状与体征影像学不匹配患者常表现为颈部疼痛、活动受限，伴四肢感觉异常、肌力减退、大小便功能障碍等，提示颈脊髓损伤，但影像学无骨折脱位征象。CSCIWFD定义的关键在于临床症状与影像学表现的不匹配，这一特征有助于临床医生在诊断过程中准确识别该疾病，避免误诊或漏诊。
发病机制复杂多样病理基础多数CSCIWFD患者损伤前已合并颈椎管狭窄、后纵韧带骨化或颈椎间盘突出等病理改变，这些病变使椎管有效容积显著减少，易致脊髓损伤。外力作用在遭受轻微外力作用时，如摔伤、跌倒等低能量损伤，就可能引发脊髓损伤，部分患者在遭受外力后，会出现黄韧带褶皱，进一步加剧椎管有效容积的减少。颈椎间盘破裂外伤还可能导致颈椎间盘破裂，直接损伤颈脊髓；或者引发脊髓继发性缺血，进而造成脊髓的继发性损伤，由于常规X线及CT检查往往无法发现明显异常。合并损伤CSCIWFD可合并其他部位损伤，尤其是合并颅脑损伤时，极易导致误诊，部分患者在受伤前已存在肢体感觉异常或肌力减退等神经症状。迟发性神经功能障碍外伤后可能仅表现为原有症状的轻微加重，加之CSCIWFD症状可表现为迟发性神经功能障碍，即在损伤后数小时至数日才逐渐显现神经功能障碍症状。
03诊断与评估
高度警惕疑似患者01警惕CSCIWFD对于外伤后出现肢体感觉异常、肌力下降、原有神经症状增多或加重等颈脊髓损伤症状的患者，临床医生均应高度警惕CSCIWFD的可能。02高危人群评估合并颈椎病、颈椎椎管狭窄等病理改变的患者，为CSCIWFD高危人群。一旦外伤后出现颈脊髓损伤症状，必须进行全面的临床评估，以明确损伤情况。
影像学检查的选择作为诊断CSCIWFD的首选方法，能够清晰地显示颈脊髓受压程度及周围软组织损伤情况。通过不同时期的MRI表现，可评估脊髓损伤的恢复情况，并观察脊髓水肿、挫伤等病变。MRI检查当MRI结果异常或无条件进行MRI检查时，X线和CT检查可作为辅助诊断手段。X线检查能帮助识别脊柱骨折、脱位及稳定性，而CT检查能更全面地显示脊柱骨性结构损伤。X线和CT检查0102
ASIA分级评估神经损伤严重程度ASIA分级是一种基于运动、感觉和自主神经功能评估脊髓损伤严重程度的评分标准，将脊髓损伤程度细分为A至E级，以指导临床医生的病情判断和治疗方案制定。ASIA分级定义ASIA分级有助于临床医生准确评估CSCIWFD患者的神经损伤程度，为制定个性化治疗方案提供重要依据，是目前临床评估脊髓损伤严重程度最常用的评级方法。ASIA分级应用
临床表现记录影像学检查结果除了关注脊髓受压和损伤情况外，还需评估颈椎的稳定性、椎管狭窄程度等，能够为手术入路的选择和术后康复提供重要参考。影像学检查评估电生理检查辅助电生理检查如肌电图、体感诱发电位等，可辅助判断神经损伤的程度和范围，为评估提供更多的客观依据，助力医生全面评估病情，制定有效治疗方案。除了ASIA分级，临床表现的记录也至关重要。详细记录患者的症状，如肢体感觉异常的类型、范围，肌力下降的程度，以及大小便功能障碍情况等。其他评估指标
04治疗与康复治疗
治疗原则CSCIWFD治疗需个性化，考虑神经损伤、脊髓受压、颈椎稳定性及全身状况，选择非手术或手术治疗，旨在解除压迫、恢复稳定、促进神经恢复、减少并发症。治疗原则与非手术治疗措施适应证对于极少数存在脊髓损伤临床表现的患者，若全面检查未发现脊髓受压及
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