原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
PAGE
PAGE1
临床科室备用药品管理与使用
2023年第一季度检查情况总结分析
医务科、护理部、药剂科每月不定期检查各临床病区，如手术麻醉科、急诊科、介入室等27个临床科室的麻精药品、备用药品、冷藏药品、高警示药品、处方外配/自带药品及抢救药品、非管制药品、终止妊娠及促排卵药品及护士执行给药医嘱的管理与使用情况。本季度对临床科室备用药品管理与使用的检查情况进行总结，做如下汇报：
一、上季度存在问题改进措施的追踪评价：
（一）上季度7个临床科室存在药品效期管理不规范现象，本季度不规范现象稍有增加，整改效果不佳，将继续纳入重点监管项目。
（二）上季度消化呼吸科及肝胆胰脾甲状腺外科存在药品摆放与存储不规范现象，通过护士长监督，本季度未发现此科室不合理现象，整改效果明显。
（三）上季度产科终止妊娠、促排卵药品医生开具后存在漏登现象，本季度仍存在漏登现象，整改效果不佳，将继续纳入药剂科重点监管项目。
（四）上季度康复疼痛科用药医嘱及护士执行给药医嘱存在输液卡配液者未签名现象，本季度用药记录摆药、核对及配置者均严格核对并签名，护理人员加强责任意识，通过科内质控员加强日常质控，本季度未发现不合理现象，整改效果明显。
（五）上季度手术麻醉科非管制药品交接班登记本存在吸入用七氟烷未记录药品结余数的情况，本季度该现象仍然存在，未整改到位，需继续监管。
（六）上季度ICU麻精药品专用账册存在未及时记录的现象，本季度不合理现象依旧存在，将继续监管该科室整改情况。
二、本季度质量检查内容、存在问题、原因分析、改进措施：
2023年第一季度医务科、护理部、药剂科对27个临床科室共检查9个项目，3次，分别是麻精药品、备用药品、冷藏药品、高警示药品、处方外配/自带药品、抢救药品、非管制药品、终止妊娠及促排卵药品及护士执行给药医嘱。
（一）备用、普通药品管理
1.存在问题：
（1）中医泌尿科：“醋酸奥曲肽注射液”有效期至2022.125支，仍置于冰箱中。
（2）普外科：急抢救及备用药品效期药品登记本，记录的是药品失效期，未按护理部的统一要求记录有效期；“呋塞米注射液”更换批号后，未登记药品去向。
（3）手术麻醉科：“甲硫酸新斯的明注射液”批号2209022，有效期至2024.8，药品标签书写错误(批号：2201202，有效期至2023.12），与实物不相符；PACU（苏醒室药品车）内备用药品未安排人员进行效期检查，近效期药品未登记（如：“盐酸多巴胺注射液”有效期至2023.64支）。
（4）呼吸与危重症科：2月未对急抢救及备用药品进行检查，效期登记本未记录。
（5）神经内科：10%葡萄糖注射液250ml，批号有效期至2023.7，效期登记本未记录。
（6）产房：备用药品“注射用头孢呋辛钠”有效期至2023.715支，效期登记本未记录。
（7）儿科门诊：“地西泮注射液”及“重酒石酸去甲肾上腺素注射液”有效期至2023.9各5支，效期登记本未记录。
（8）血透室：“地西泮注射液”批号2110231使用后未记录药品去向及补回的药品批号。
（9）胃镜室：“重酒石酸间羟胺注射液”近效期药品使用或更换后，补回的药品批号未记录。
（10）心血管内分泌科药品冷藏冰箱内壁挂满水珠，湿度显示19.9%。
（11）呼吸与危重症医学科：“盐酸异丙嗪注射液”备案基数与实物数量不相符（基数表2支、实数5支）。
（12）神经内科：“肠内营养混悬液/能全力”开启后未登记开启时间及开启人姓名。
（13）儿科：护士站冰箱内发现一盒非本院的药品（酪酸梭菌二联活菌胶囊）无床号及患者姓名，科室无人知晓药品来源。
2.原因分析：
（1）总消班护士对药品效期、数量检查不认真；
（2）更换新批号药品后，标签未及时更新；
（3）病区护理人员对备用药品相关管理内容掌握不够全面；
（4）护理工作繁忙，压力大；
（5）冰箱湿度异常时，未接收到报警信息；
（6）质控护士及护士长监管不到位。
3.改进措施：
（1）加强责任心，总消毒时认真核查科室各项工作；
（2）更换/领用新批次药品后，养成及时更新标签的习惯；
（3）护士长加强科内药品管理相关内容的培训学习；
（4）定期对科室内冷藏设备进行养护，严格班班落实冰箱内药品的管理工作；
（5）质控护士及护士长加强药品管理的督查。
（二）终止妊娠、促排卵药品管理
1.存在问题：
（1）妇科医生1.10给2床胡**芬患者开具“米非司酮片”2盒，医生未进行药品使用登记；妇科顾**医师2月19日给张莉患者开具“米非司酮片”1盒，医生未进行药品使用登记。
（2）产科徐**医师2月15日给28床黄**媖患者开具“乳酸依沙吖啶注射液”2支，医生未进行药品使用登记；产科吴**芳医师2023.3.7给陈慧婷患者开具“米非司
文档评论（0）