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《一例肺癌患者化疗期间的舒适护理》

肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的健康和生命。化疗作为肺癌综合治疗的重要组成部分，在杀伤肿瘤细胞的同时，也会给患者带来一系列的不良反应，影响患者的舒适度和生活质量。舒适护理是一种整体的、个性化的护理模式，旨在使患者在生理、心理、社会等方面达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。以下将详细阐述一例肺癌患者化疗期间的舒适护理过程。

病例介绍

患者，男，65岁，因“咳嗽、咳痰伴咯血1月余”入院。胸部CT提示右肺上叶占位性病变，经支气管镜活检病理确诊为肺腺癌。患者有吸烟史40年，平均20支/日。既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制尚可。患者入院时精神状态一般，情绪焦虑，对疾病和化疗存在恐惧心理。

化疗前的舒适护理

生理舒适护理

-环境准备：为患者安排安静、整洁、舒适的病房，保持病房温度在22-24℃，湿度在50%-60%。定期开窗通风，保持空气清新。病房内的物品摆放整齐，减少噪音干扰，为患者创造一个良好的休息环境。

-身体评估：全面评估患者的身体状况，包括生命体征、营养状况、血常规、肝肾功能等。了解患者既往的疾病史和过敏史，为化疗方案的制定和护理措施的实施提供依据。对于存在营养不良的患者，指导其合理饮食，必要时给予营养支持。

-睡眠护理：由于患者对疾病和化疗的担忧，可能会出现睡眠障碍。护理人员应帮助患者建立良好的睡眠习惯，指导患者在睡前避免剧烈运动、饮用咖啡和浓茶等刺激性饮料。可以通过听轻音乐、温水泡脚等方式帮助患者放松身心，提高睡眠质量。

心理舒适护理

-健康教育：向患者及家属详细介绍肺癌的疾病知识、化疗的目的、方法、可能出现的不良反应及应对措施。通过发放宣传资料、举办健康讲座等方式，让患者对疾病和化疗有更全面的了解，减轻其恐惧和焦虑心理。

-心理疏导：主动与患者沟通，了解其心理状态和需求，给予关心和支持。鼓励患者表达自己的感受，耐心倾听其担忧和困惑，并给予针对性的心理疏导。可以介绍成功治疗的案例，增强患者战胜疾病的信心。

-社会支持：鼓励患者家属多陪伴患者，给予其情感上的支持。同时，动员患者的朋友和同事关心患者，让患者感受到社会的关爱和温暖。必要时，可以联系心理医生为患者提供专业的心理辅导。

社会舒适护理

-医保咨询：协助患者了解医保政策，解答其关于医保报销的疑问，减轻患者的经济负担。

-生活协助：了解患者的家庭情况和生活需求，为患者提供必要的生活协助。例如，帮助患者联系家政服务，解决患者化疗期间的生活问题。

化疗期间的舒适护理

生理舒适护理

-化疗药物不良反应的护理

-恶心、呕吐：化疗药物可刺激胃肠道黏膜，引起恶心、呕吐等不良反应。护理人员应在化疗前向患者解释可能出现的恶心、呕吐症状，并指导其采取正确的应对方法。在化疗期间，根据患者的情况合理安排饮食，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。遵医嘱给予止吐药物，如昂丹司琼、格拉司琼等，并观察药物的疗效和不良反应。

-骨髓抑制：化疗药物可抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板等减少。定期为患者进行血常规检查，密切观察白细胞、血小板的变化。当白细胞低于正常范围时，应采取保护性隔离措施，避免患者感染。遵医嘱给予升白细胞药物，如重组人粒细胞集落刺激因子等。当血小板低于正常范围时，应注意观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，必要时给予输血小板治疗。

-脱发：化疗药物可导致脱发，这会给患者的心理带来一定的影响。护理人员应在化疗前向患者说明脱发是化疗的常见不良反应之一，化疗结束后头发会重新生长。可以建议患者佩戴假发、帽子等，以减轻脱发对其外观的影响。

-静脉输液护理：肺癌患者化疗期间需要长期静脉输液，因此静脉输液护理至关重要。选择合适的静脉穿刺部位，避免在同一部位反复穿刺，以减少静脉炎的发生。采用正确的穿刺技术，提高穿刺成功率。在输液过程中，密切观察输液速度和患者的反应，及时处理输液故障和不良反应。对于需要使用中心静脉导管的患者，应做好导管的维护，防止感染和血栓形成。

-疼痛护理：肺癌患者可能会出现胸痛、骨痛等症状，影响其舒适度。护理人员应评估患者的疼痛程度，根据疼痛评估结果采取相应的护理措施。对于轻度疼痛患者，可以通过心理疏导、转移注意力等方法缓解疼痛。对于中度和重度疼痛患者，应遵医嘱给予止痛药物，如吗啡、羟考酮等，并观察药物的疗效和不良反应。

心理舒适护理

-化疗期间的心理支持：化疗期间患者可能会因为不良反应的出现而产生焦虑、抑郁等情绪。护理人员应加强与患者的沟通，及时了解其心理状态的变化。鼓励患者积极面对化疗，帮助其树立战胜疾病的信心。可以组织患者参加病友交流会，让患者相互交流治疗经验和心得，减轻其孤独感和无助感。

-情绪管理：