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2024年临床医学检验临床化学(正高)考试历年真题常考点试题带答案

预祝考试顺利！

卷I

一.填空题(共20题)

1.

患者女性，28岁，因有严重的X染色体隐性遗传疾病家族史，而本人无疾病表征，现已怀孕。

采用Amel基因鉴定性别的依据是

请看正确答案：ABC

X和Y染色体都含有此基因X和Y染色体的Amel基因存在不同程度的碱基缺失PCR扩增的X和Y特异性片段长度不同

解析：人类牙釉质蛋白的基因为X和Y染色体共有，但由于X和Y染色体的基因存在不同程度的碱基缺失，造成X和Y染色体的特异性片段长度不同，扩增时可鉴别。

2.

室间质量评价(EQA)是实验室质量管理体系(laboratoryqualitymanagementsystem)的重要组成部分。

检测弱阳性EQA样本的主要目的是

请看正确答案：CF

定性检测时评价参评实验室由于标本中病原体浓度低所致假阴性的情况定量检测时评价所用检测方法和检测操作对接近方法检测下限的样本检测的准确性

解析：检测弱阳性EQA样本的主要目的是在定性检测时评价参评实验室由于标本中病原体浓度低所致假阴性的情况，在定量检测时评价所用检测方法和检测操作对接近方法检测下限的样本检测的准确性。

3.患儿男，6岁。3周前曾因发热，咽喉疼痛，咳嗽，服用感冒灵后症状消退。1天前突发颜面浮肿，查体：BP150／90mmHg，尿常规：RBC(+++)，WBC：12／HP，尿蛋白(++)。

为进一步进行诊断，需要做的实验室检查是

请看正确答案：ABCDF

ASO血沉血常规肾功能检查补体C3测定

解析：1.急性链球菌感染后肾小球肾炎常在上呼吸道感染、皮肤感染、猩红热等链球菌感染后发生。主要发生在儿童。临床表现为血尿，高血压，水肿等。患儿的发病符合急性肾小球肾炎的临床表现。

2.患儿考虑为链球菌感染后肾小球肾炎，故应检查ASO、血沉、血常规，可见白细胞升高，血沉加快，ASO上升；患儿有血尿、浮肿，要了解肾功能情况，可表现为一过性氮质血症；补体C3降低对诊断有重要价值。此时血培养一般阴性，咽拭子培养阳性率为20%～30%。

3.急性链球菌感染后肾小球肾炎多为β溶血性链球菌致肾炎菌株，常为A群链球菌感染后所致。B群是新生儿菌血症和脑膜炎的常见菌。肺炎链球菌是大叶性肺炎和支气管炎的病原菌。大肠杆菌、肠球菌所致感染最多见于尿路感染。金黄色葡萄球菌主要引起化脓性感染。

4.急性链球菌感染后肾小球肾炎是链球菌胞壁成分M蛋白或某些分泌产物所引起的免疫反应导致肾脏损伤。

5.该病发病机制有：①免疫复合物沉积于肾小球；②抗原原位种植于肾脏；③改变肾脏正常抗原，诱导自身免疫反应。

6.由于肾小球毛细血管基底膜通透性增加，大、中、小分子的蛋白都能通过出现在尿中，故为非选择性蛋白尿。本-周蛋白只出现在多发性骨髓瘤病人的尿中。

4.自动生化分析仪测定不同物质时应采用不同的方法。

自动生化分析仪测定血清载脂蛋白A/B时采用

请看正确答案：E

透射比浊法

5.患者女性，48岁。体温37.9℃，关节肿痛5年，加重2个月。血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体(anti-tuberculosisantibody)(-)。

该患者诊断为类风湿关节炎，可反映患者处于疾病活动期的指标有

请看正确答案：ACDEF

血清总补体溶血活性显著降低血清CRP水平显著升高血清C3水平显著降低血清C4水平显著降低ESR显著升高

解析：6.类风湿关节炎为一种Ⅲ型超敏反应，疾病活动期消耗大量补体，因此血清总补体溶血活性、血清C3和C4水平均可显著降低。血清CRP和ESR在疾病活动期可显著升高。IgA型RF也是类风湿关节炎活动期的指标。IgA型RF是最常见的类风湿因子。

6.

某实验室HBVDNA检测可报告范围为5.0E+02U/ml～1.0E+09U/ml，现测得实验结果为1.89E+09U/ml。

HBVDNA检测方法和程序的分析性能验证内容至少应包括

请看正确答案：ABCD

精密度正确度可报告范围抗干扰能力

解析：CNAS-CL36《医学实验室质量和能力认可准则在分子诊断领域的应用说明》要求对PCR定量检测方法和程序的分析性能验证内容至少应包括精密度、正确度、线性、测量和(或)可报告范围、抗干扰能力等。

7.室间质量评价也称能力验证，它是为确定某个实验室进行某项特定检测或校准能力以及监控其持续能力而进行的一种实验室间比对，可以帮助实验室提高检验质量。

对于每次的EQA调查，针对某一项目的得分计算公式为

请看正确答案：B

（该项目的可接受结果数/该项目的总的测定样本数）×100%

8.患者男，63岁，因夜尿增多2