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呕吐病人护理查房

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02

评估与监测

01

病症概述

03

护理干预措施

04

并发症防控

05

护患沟通要点

06

案例分析与总结

病症概述

01

呕吐机制与病理基础

01

呕吐的生理机制

呕吐是胃肠道逆蠕动，导致胃内容物排出体外的过程。

02

呕吐的病理基础

呕吐可由多种疾病引起，如胃肠道疾病、中枢神经系统疾病、代谢性疾病等。

常见病因分类

包括胃炎、胃溃疡、肠梗阻、食管疾病等。

胃肠道疾病

如颅内感染、脑肿瘤、脑血管病等。

中枢神经系统疾病

如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、低钠血症等。

其他系统疾病

如某些化疗药物、抗生素、酒精等。

药物或毒物引起的呕吐

临床表现分级

重度呕吐

每日呕吐5次以上，呕吐物量大，呈黄绿色或咖啡色，伴随其他症状如腹痛、脱水等。

03

每日呕吐3-5次，呕吐物量较多，需卧床休息。

02

中度呕吐

轻度呕吐

每日呕吐1-2次，呕吐物量较少，对日常生活影响较小。

01

评估与监测

02

生命体征观察要点

血压

心率

呼吸

意识状态

呕吐可能导致血压下降，需密切监测。

呕吐时心率会加快，应观察其变化。

呕吐可能影响呼吸频率和深度，需保持呼吸道通畅。

呕吐可能导致意识模糊或昏迷，需密切关注。

呕吐物性状评估

颜色

观察呕吐物颜色，判断是否有消化道出血等情况。

01

气味

呕吐物气味可反映胃肠道功能及疾病性质。

02

量与次数

记录呕吐的量和次数，有助于评估病情严重程度。

03

内容物

观察呕吐物中的成分，如胆汁、血液、食物残渣等，以判断病变部位。

04

体液失衡风险判断

体液失衡时可能出现的症状。

口渴与口腔黏膜干燥

反映肾脏灌注不足，需警惕脱水。

尿量减少

体液不足时皮肤的弹性会变差。

皮肤弹性降低

呕吐可能导致钠、钾等电解质失衡，需关注。

电解质平衡紊乱

护理干预措施

03

体位与呼吸道管理

吸氧护理

必要时给予患者吸氧，以缓解呕吐引起的低氧血症。

03

及时清理患者口腔、鼻腔内的呕吐物，保持呼吸道通畅。

02

呼吸道清理

体位安置

将患者置于头低侧卧位或头偏向一侧，以防止呕吐物误吸入呼吸道。

01

药物护理执行规范

严格按照医生指示给患者使用止吐药、镇静剂等药物。

遵医嘱用药

用药观察

药物记录

密切观察患者用药后的反应，如有异常及时报告医生。

详细记录患者用药时间、剂量、效果和不良反应。

饮食调整策略

初期禁食

呕吐严重时可先禁食，让胃肠道得到休息。

01

逐渐恢复饮食

随着病情好转，逐渐让患者恢复饮食，先从清流食开始，逐渐过渡到半流食、普食。

02

避免刺激性食物

避免食用辛辣、油腻、过甜等刺激性食物，以免加重呕吐症状。

03

并发症防控

04

呕吐时保持头偏向一侧

及时清理呕吐物

确保呕吐物从口腔排出，避免误吸入肺部。

使用吸引器或纱布等物品及时清理病人口腔、鼻腔内的呕吐物。

吸入性肺炎预防

密切观察呼吸状况

定期观察病人呼吸频率、深度以及有无呼吸困难等症状。

预防性使用抗生素

根据病情和医生指导，预防性使用抗生素以预防感染。

电解质紊乱处理

定期监测电解质水平

口服补液盐

根据电解质情况调整输液方案

及时处理电解质紊乱引起的症状

密切监测病人血钠、血钾等电解质水平，及时发现异常。

根据电解质检测结果，调整病人输液的成分和速度，以维持电解质平衡。

对于轻度电解质紊乱的病人，可口服补液盐来缓解症状。

如出现心律失常、抽搐等症状，应及时采取措施进行治疗。

皮肤黏膜保护方案

保持皮肤清洁干燥

定期为病人翻身、擦洗，保持皮肤清洁干燥，避免呕吐物刺激。

使用皮肤保护剂

可在病人皮肤黏膜处涂抹皮肤保护剂，形成一层保护膜，减少呕吐物对皮肤的刺激。

及时处理皮肤破损

如病人皮肤出现破损，应及时进行处理，避免感染。

定期更换床单、衣物

保持床单、衣物的清洁干燥，避免交叉感染。

护患沟通要点

05

心理疏导技巧

耐心倾听

耐心倾听病人的主诉，了解病人的心理状态和需求。

01

情感支持

给予病人情感上的支持和安慰，缓解病人的紧张和焦虑情绪。

02

信心树立

向病人介绍成功案例，帮助病人树立战胜疾病的信心。

03

鼓励表达

鼓励病人表达自己的感受和想法，及时解答病人的疑问。

04

自我护理宣教

饮食指导

休息与活动

口腔卫生

呕吐物处理

指导病人合理安排饮食，避免食用刺激性食物，减轻胃肠负担。

告知病人充分休息的重要性，并适当进行活动以促进康复。

指导病人保持口腔卫生，预防感染的发生。

教会病人正确处理呕吐物的方法，避免污染环境和影响自身健康。

家属协作指导

病情观察

呕吐物处理

心理支持

康复期护理

指导家属密切观察病人的病情变化，及时发现并报告异常情况。

鼓励家属给予病人关心和支持，减轻病人的心理负担。

指导家属协助病人处理呕吐物，保持环境整洁和舒适。

向家属介绍康复期