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呕血便血的护理

演讲人：

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目录

02

病情评估要点

01

病症概述

03

急救护理措施

04

专科护理干预

05

并发症预防

06

延续护理指导

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病症概述

呕血与便血定义区分

01

呕血定义

呕血是指上消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道出血，经口腔呕出。

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便血定义

便血是指消化道出血，血液经肛门排出，或掺杂于粪便中的现象。

常见病因分析

如消化性溃疡、肝硬化、胃癌等，可导致上消化道出血，引发呕血。

上消化道疾病

如肠结核、急性细菌性痢疾、结肠癌等，可导致下消化道出血，引发便血。

下消化道疾病

如白血病、血友病、血小板减少性紫癜等，可导致全身性出血，同时引发呕血和便血。

全身性疾病

临床表现特征

呕血表现

其他症状

便血表现

呕血前常有上腹不适、恶心，随后吐出暗红色或咖啡色血液，可混有食物残渣。

便血颜色可因出血部位、出血量及血液在肠道内停留时间的不同而各异，如鲜红色、暗红色或柏油样。

患者还可能出现头晕、心慌、乏力、黑便等失血性表现，以及原发病的相关症状。

02

病情评估要点

快速风险评估流程

观察患者神志、呼吸、脉搏、血压等生命体征，判断病情严重程度。

初步判断

详细询问病史

紧急处理

了解患者呕血、便血的时间、量、颜色及伴随症状，判断出血部位及原因。

根据病情迅速采取急救措施，如止血、补充血容量等，同时准备进一步检查和治疗。

生命体征监测标准

血压监测

定期测量血压，观察血压变化情况，及时发现休克等严重并发症。

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心率监测

监测心率及心律变化，评估心脏功能及血容量是否充足。

02

呼吸监测

观察患者呼吸频率、节律和深度，判断有无呼吸衰竭等危险情况。

03

体温监测

记录患者体温，及时发现感染等并发症。

04

出血量分级方法

轻度出血

呕血、便血量较少，生命体征平稳，无明显休克症状。

中度出血

重度出血

呕血、便血量较多，出现头晕、心慌、乏力等休克表现，但生命体征尚稳定。

呕血、便血量很大，出现严重休克症状，如昏迷、呼吸急促、四肢湿冷等，生命体征明显不稳定。

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03

急救护理措施

体位管理与禁忌

呕血便血时须绝对卧床休息，减少活动，以降低出血风险。

绝对卧床休息

呕血时，应将头部偏向一侧，以防止血液吸入气管，导致窒息。

呕血时头部偏向一侧

禁止患者剧烈运动，避免加重出血。

禁忌剧烈运动

呼吸道维护要点

观察呼吸状况

密切观察患者的呼吸状况，如出现呼吸困难，应及时采取措施。

03

给予患者吸氧，以缓解因失血导致的缺氧症状。

02

吸氧

保持呼吸道通畅

及时清理口腔、鼻腔的血液和分泌物，确保呼吸道畅通。

01

紧急止血操作规范

止血药物应用

根据医生建议使用止血药物，以控制出血。

01

压迫止血

可采用三腔二囊管压迫止血，或局部加压包扎止血。

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止血后观察

止血后需密切观察患者生命体征，特别是血压和心率的变化，以防再次出血。

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专科护理干预

内镜治疗配合要点

了解患者病情，评估内镜治疗的适应症和禁忌症，准备相关器械和药物。

术前准备

术中配合

术后护理

协助医生进行内镜插入和操作，监测患者生命体征和病情变化，及时传递所需器械和药物。

密切观察患者生命体征和病情变化，及时处理并发症，指导患者合理饮食和休息。

根据医生指示正确使用药物，包括止血药、抗感染药等，确保药物剂量和用法准确。

遵医嘱用药

密切观察患者呕血、便血等症状是否有所改善，以及药物可能引起的不良反应和副作用。

观察疗效

根据患者病情变化和药物疗效，及时调整药物剂量和用法，确保治疗效果。

调整用药

药物使用观察事项

输血治疗监护流程

输血前核对

输血后评估

输血中观察

核对患者血型、交叉配血结果、输血指征等信息，确保输血安全。

密切观察患者生命体征和输血反应，及时发现并处理异常情况，如输血引起的过敏反应、溶血反应等。

评估患者输血后的病情变化和治疗效果，及时调整输血速度和量，确保输血效果。

05

并发症预防

休克早期预警指标

精神状态

患者出现烦躁不安、精神紧张、面色苍白、出冷汗等。

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脉搏细速

脉搏细速或不能触及，心率加快，超过100次/分。

02

呼吸浅快

呼吸急促，呼吸频率超过24次/分。

03

尿量减少

尿量少于30ml/h或无尿。

04

根据药敏试验结果选用敏感抗生素，避免滥用。

合理使用抗生素

定期更换敷料，防止污染和潮湿。

保持伤口清洁干燥

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03

04

接触患者前后要洗手，保持无菌环境。

严格无菌操作

用生理盐水或口腔消毒液漱口，每日多次。

口腔护理

感染控制策略

肾功能监测方案

监测尿量

观察尿液性状

监测血肌酐水平

监测电解质平衡

记录每小时尿量，注意尿量的变化。

注意尿液的颜色、透明度、气味等。

定期抽血检查血肌酐水平，了解肾功能状况。

注意血钾、血钠等电解质水平的变化，及时纠正。

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