院前急救心电图应用要点.pptx

院前急救心电图应用要点

演讲人：

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目录

02

急救操作流程规范

01

院前心电图概述

03

常见心电图类型识别

04

急救处理优先级

05

衔接院内急救流程

06

质量控制与培训

01

院前心电图概述

心电图基础定义

心电图原理

心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化的曲线图形。

01

心电图组成

心电图由P波、QRS波群、T波等波段组成，反映心脏各部位的电活动。

02

心电图意义

心电图是诊断心血管疾病的重要工具，可以反映心脏的电生理功能和结构异常。

03

急救场景应用价值

心电图能够迅速识别各种心律失常，如房颤、室颤等，为急救提供重要依据。

快速诊断心律失常

心电图可以辅助诊断心肌梗死，判断心肌梗死的部位、范围及病情严重程度。

评估心肌梗死

心电图监测能够实时观察患者心脏电活动变化，及时发现并处理病情变化。

监测病情变化

快速识别核心指标

心率

心电轴

心律

波形形态

正常成人心率为60-100次/分钟，心率过快或过缓均可能反映心脏问题。

正常心律整齐，出现异常心律如房颤、室颤等，需及时处理。

心电轴偏移可能反映心脏扩大、心肌缺血等病理情况。

P波、QRS波群、T波等波形的形态异常，可能提示心肌损伤或电解质紊乱等情况。

02

急救操作流程规范

设备准备与连接标准

确保心电图设备完好，电极、导联线等无损坏，电池电量充足。

设备检查

设备连接

设备校准

将心电图设备正确连接到患者身上，确保导联线连接正确，避免连接错误导致的心电图失真。

对心电图设备进行校准，确保心电图记录的准确性。

患者体位与导联定位

患者体位

患者取仰卧位，全身放松，保持安静，避免肌肉紧张影响心电图记录。

01

导联定位

根据心电图导联的标准位置进行放置，通常包括四肢导联和胸导联，确保导联位置的准确性。

02

特殊情况处理

对于无法按照标准体位放置导联的患者，如烧伤患者或术后患者，应根据实际情况进行适当调整。

03

干扰排除与信号优化

在采集心电图时，应尽量避免与电源、电器等设备靠近，以减少电磁干扰。同时，应避免导联线与其他金属物品接触，减少接触性干扰。

干扰源排除

调整心电图的增益和滤波设置，使心电图信号更加清晰，便于观察和诊断。对于心电图波形不清晰的患者，可尝试更换导联位置或改变电极与皮肤的接触方式。

信号优化

03

常见心电图类型识别

STEMI典型表现

Q波异常

STEMI常伴随着Q波异常，包括病理性Q波和异常Q波。

03

在STEMI中，T波通常会出现高耸、倒置或双向等改变。

02

T波改变

ST段抬高

STEMI的典型表现是ST段弓背向上型抬高，通常出现在相关导联上。

01

致命性心律失常特征

如心室颤动、室性心动过速等，心室率通常在150次/分钟以上。

快速性心律失常

缓慢性心律失常

心脏停搏前兆

如病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞等，心室率低于40次/分钟。

在出现心脏停搏前，患者可能出现严重的心律失常，如心室颤动、多形性室性心动过速等。

心脏停搏判断标准

大动脉搏动消失

在颈动脉、股动脉等大动脉处无法触及搏动。

01

心音消失

听诊无法闻及心音，且心音消失与脉搏消失一致。

02

意识丧失

患者呼之不应，出现意识障碍或昏迷。

03

04

急救处理优先级

根据心电图特征迅速判断STEMI，启动急救流程，给予阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板治疗。

STEMI患者常有剧烈胸痛，需给予吗啡或哌替啶等药物镇痛，减轻患者焦虑和恐惧。

在无禁忌症的情况下，尽早进行溶栓治疗，以开通梗死相关血管，挽救濒死心肌。

尽可能将患者转运至具备PCI条件的医院，进行进一步治疗和处理。

STEMI院前干预措施

早期识别与急救

镇痛与镇静

溶栓治疗

转运至PCI医院

室颤/室速紧急应对

早期除颤

药物复律

心肺复苏

持续监测与处理

室颤是心脏骤停的最常见类型，早期除颤是提高生存率的关键，应尽快进行除颤操作。

在进行除颤的同时，应进行心肺复苏，以维持心脑等重要器官的灌注。

对于除颤无效或无法除颤的室颤/室速，应给予抗心律失常药物进行复律。

在复律后，需持续监测心电图，及时发现并处理可能出现的恶性心律失常。

缓慢性心律失常处置

评估症状与风险

药物治疗

临时起搏治疗

寻找病因与治疗

对于缓慢性心律失常，需评估患者的症状、心率以及是否伴有血流动力学障碍。

对于症状较轻或无明显血流动力学障碍的患者，可给予阿托品、异丙肾上腺素等药物提高心率。

对于症状严重或血流动力学不稳定的患者，需及时给予临时起搏治疗，以确保心脑等重要器官的灌注。

在紧急处理的同时，应积极寻找缓慢性心律失常的病因，针对病因进行治疗。

05

衔接院内急救流程

急救开始时间、到达医院时间、关键时间节点。

急救时间

初步判断的病因、病情、相关并发症等。

初步诊断

01

02

03

04

姓