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疼痛护理有关试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于疼痛的定义，正确的描述是：

A.疼痛是组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快的主观感受和情感体验

B.疼痛是客观存在的生理反应，与心理因素无关

C.疼痛仅表现为局部刺痛或钝痛

D.新生儿因神经系统未发育完全，无法感知疼痛

答案：A

解析：疼痛是由组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快的主观感受和情感体验（国际疼痛研究协会定义），具有主观性，受心理因素影响；新生儿虽神经系统未成熟，但能感知疼痛（表现为生理指标变化和行为反应）。

2.7岁儿童术后主诉疼痛，最适合使用的评估工具是：

A.数字评分法（NRS）

B.面部表情量表（FACES）

C.视觉模拟评分法（VAS）

D.文字描述评分法（VDS）

答案：B

解析：FACES量表通过6种面部表情图片（0-5分）评估疼痛，适用于3-12岁儿童或认知障碍者；NRS需理解数字（通常≥7岁适用）；VAS需画线段，对儿童难度较高；VDS需文字理解能力，不适合低龄儿童。

3.根据WHO三阶梯止痛原则，中度疼痛首选的药物是：

A.对乙酰氨基酚

B.可待因

C.吗啡

D.布洛芬

答案：B

解析：三阶梯原则：轻度疼痛（NRS1-3）用非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）；中度疼痛（NRS4-6）用弱阿片类（如可待因、曲马多）；重度疼痛（NRS7-10）用强阿片类（如吗啡、羟考酮）。

4.患者使用芬太尼透皮贴剂后出现呼吸抑制（呼吸频率8次/分），首要处理措施是：

A.立即静脉注射纳洛酮0.4mg

B.面罩给氧，保持呼吸道通畅

C.通知医生并准备气管插管

D.暂停贴剂并监测生命体征

答案：B

解析：阿片类药物引起的呼吸抑制处理原则：首先保持气道通畅，给予氧气（目标SpO?≥95%）；若呼吸频率＜8次/分或意识障碍，再使用纳洛酮（需缓慢注射，避免戒断反应）；通知医生为后续步骤。

5.老年慢性疼痛患者长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs），最需要监测的指标是：

A.肝功能

B.肾功能

C.血常规

D.心肌酶谱

答案：B

解析：NSAIDs通过抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素合成，前列腺素对维持肾血流有重要作用；老年人肾血流减少、肾功能减退，使用NSAIDs易导致肾损伤（如急性肾衰、间质性肾炎），需监测血肌酐、尿素氮。

6.癌痛患者出现爆发痛（NRS8分），首选的处理方法是：

A.增加长效阿片类药物剂量

B.给予即释阿片类药物（原日剂量的10%-20%）

C.联合使用非甾体抗炎药

D.肌内注射哌替啶

答案：B

解析：爆发痛是指在持续镇痛基础上突发的剧烈疼痛，处理原则为给予即释阿片类药物（通常为每日阿片类总剂量的10%-20%）；增加长效药物剂量需评估基础疼痛控制情况；哌替啶因代谢产物毒性大，不推荐用于癌痛；NSAIDs起效慢，不适合爆发痛。

7.关于术后患者自控镇痛（PCA）的护理，错误的是：

A.设定锁定时间为15-30分钟，防止过量给药

B.患者主诉疼痛时，家属可协助按压给药按钮

C.监测呼吸频率（每小时1次）及镇静评分（Ramsay≤3分）

D.告知患者“疼痛时及时按压，而非疼痛无法忍受时”

答案：B

解析：PCA需由患者自主控制给药（意识清醒者），家属按压可能导致过量；锁定时间防止短时间内多次给药；呼吸监测是关键（阿片类易引起呼吸抑制）；教育患者及时干预轻度疼痛，避免痛觉过敏。

8.糖尿病周围神经病变患者的疼痛特点是：

A.刀割样锐痛，夜间加重

B.胀痛，活动后缓解

C.烧灼样、针刺样疼痛，呈对称性分布

D.静息痛，伴皮肤温度降低

答案：C

解析：糖尿病周围神经病变多为远端对称性多发性神经病变，表现为双侧下肢（或上肢）的烧灼样、针刺样或电击样疼痛，夜间加重；刀割样痛多见于神经损伤；静息痛伴皮温降低常见于血管性疼痛（如动脉硬化闭塞症）。

9.产妇分娩时使用硬膜外镇痛，出现低血压（BP80/50mmHg），首选处理措施是：

A.静脉注射去氧肾上腺素50μg

B.快速静脉输注晶体液（500-1000ml）

C.调整硬膜外导管位置

D.暂停镇痛药物输注

答案：B

解析：硬膜外镇痛引起低血压的主要原因是交感神经阻滞导致血管扩张，首选快速补液（增加血容量）；去氧肾上腺素用于补液后无效时；调整导管位置或暂停药物可能影响镇痛效果，非首选。

10.认知障碍老年人（阿尔茨海默病）的疼痛评估，最可靠的依据是