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临床医学概要练习题库（附答案解析）

一、单选题（共70题，每题1分，共70分）

1.女性,65岁,糖尿病史10年,血压升高2年,血压180/120mmHg,心率80次/分,血肌酐4.0mg/dl,诊断为糖尿病肾病高血压。下列哪类药物不选用:(0.3)

A、α受体阻断剂

B、β受体阻断剂

C、ACEI类

D、钙通道阻断剂

E、利尿剂

正确答案：C

答案解析：糖尿病肾病患者应用ACEI类药物可能会导致血肌酐升高，加重肾脏损害，该患者血肌酐已升高，故不选用ACEI类药物。α受体阻断剂、β受体阻断剂、钙通道阻断剂、利尿剂在控制血压方面可根据患者具体情况选用。

2.流行病调查证实,呼吸系统疾病的增加有其相关因素,以下哪项不正确?(0.3)

A、抗生素的应用

B、大气污染

C、吸入性变应原的增加

D、吸烟

E、肺部感染及病因学的变异及耐药性的增强

正确答案：A

答案解析：呼吸系统疾病增加的相关因素包括大气污染、吸烟、吸入性变应原增加、肺部感染及病因学变异及耐药性增强等。抗生素的应用本身并不是导致呼吸系统疾病增加的直接相关因素，不合理使用抗生素可能带来一些不良后果如菌群失调等，但不是呼吸系统疾病增加的直接相关原因。

3.关于肾病综合征的治疗,下列哪一项是错误的(0.3)

A、尿量虽少也不能应用利尿剂治疗

B、血肌酐不升高可给予高蛋白饮食

C、免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用

D、限制食盐和水摄入

E、抑制血小板凝聚剂治疗

正确答案：A

答案解析：肾病综合征患者出现少尿时可适当应用利尿剂，以减轻水肿等症状。肾病综合征患者血肌酐不升高时可给予高蛋白饮食，以补充蛋白质丢失；需限制食盐和水摄入以减轻水肿；免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用增强疗效；可使用抑制血小板凝聚剂治疗，以预防血栓形成等。

4.下列哪项说明是血管内溶血?(0.3)

A、血尿

B、尿内血红蛋白(+),含铁血黄素(+)

C、红细胞寿命缩短

D、间接胆红素增高

E、尿胆原排泄增多

正确答案：B

答案解析：血管内溶血时，红细胞在血管内被破坏，血红蛋白释放到血浆中，可出现血红蛋白尿（尿内血红蛋白(+)），若溶血持续存在，肾小管上皮细胞内的铁蛋白可分解为含铁血黄素随尿排出，形成含铁血黄素尿（含铁血黄素(+)）。而间接胆红素增高主要见于血管外溶血；红细胞寿命缩短可见于多种溶血情况，并非血管内溶血特有的；血尿不一定是血管内溶血导致；尿胆原排泄增多主要与肝脏处理胆红素的能力及肠道吸收胆红素情况有关，也不是血管内溶血的典型表现。

5.肺源性心脏病导致心力衰竭的最主要原因是:(0.3)

A、肺动脉高压超过右心负荷

B、血液粘稠度增加

C、水电解质平衡失调

D、肺内反复感染时对心肌的毒性作用

E、心肌缺氧

正确答案：A

答案解析：肺源性心脏病导致心力衰竭的最主要原因是肺动脉高压超过右心负荷。长期的肺动脉高压会使右心室压力负荷过重，导致右心室肥厚、扩大，最终引起右心衰竭。心肌缺氧、血液粘稠度增加、水电解质平衡失调、肺内反复感染时对心肌的毒性作用等虽然也可能对心脏功能有一定影响，但不是导致肺心病心力衰竭的最主要原因。

6.口唇单纯疱疹可见于:(0.3)

A、慢性支气管炎

B、支气管肺炎

C、肝炎

D、流行性脑脊髓膜炎

E、肺结核

正确答案：D

答案解析：口唇单纯疱疹多在机体抵抗力下降时出现，流行性脑脊髓膜炎患者在病情发展过程中，由于机体抵抗力降低等因素，可出现口唇单纯疱疹。而支气管肺炎、肝炎、慢性支气管炎、肺结核一般较少直接导致口唇单纯疱疹。

7.对诊断阻塞性肺气肿最有意义的检查是:(0.3)

A、X线检查两肺野的透亮度增加

B、心电图检查呈低电压

C、最大通气量低于预计值的80%

D、残气量与肺总量之比增大(40%)

E、动脉血二氧化碳分压升高

正确答案：D

答案解析：阻塞性肺气肿时，残气量与肺总量之比增大是重要的诊断依据。残气量增加，肺总量也增加，但残气量增加更明显，导致残气量与肺总量之比增大（40%）。X线检查两肺野透亮度增加可见于多种肺部疾病，不是阻塞性肺气肿的特异性表现；心电图低电压可见于多种情况，并非诊断阻塞性肺气肿的关键；最大通气量低于预计值80%对多种通气功能障碍有提示意义，不具特异性；动脉血二氧化碳分压升高可见于多种导致通气功能障碍或呼吸衰竭的疾病，也不是诊断阻塞性肺气肿最有意义的检查。

8.Somogyi效应发生后最恰当的处理方法是(0.3)

A、加大胰岛用量

B、换一型胰岛素制剂

C、减少胰岛素用量

D、维持原有胰岛素用量

E、增加碳水化合物总量

正确答案：C

答案解析：Somogyi效应是指在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。所以最恰当的处理方法是减少胰岛素用量。

9.男性,50岁。因进行性胸闷、气促5