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血液透析室专科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.血液透析时，透析液中主要阳离子浓度最高的是（）

A.钠离子

B.钾离子

C.钙离子

D.镁离子

答案：A

解析：透析液中钠离子浓度通常为135-145mmol/L，是主要阳离子；钾离子一般1.0-3.0mmol/L，钙离子1.25-1.75mmol/L，镁离子0.5-1.0mmol/L，因此钠离子浓度最高。

2.长期维持性血液透析患者最常用的血管通路是（）

A.中心静脉临时导管

B.带涤纶套隧道式导管

C.动静脉内瘘

D.人造血管内瘘

答案：C

解析：动静脉内瘘因长期使用安全性高、感染风险低，是维持性透析患者首选的永久性血管通路，占比超过80%。

3.血液透析中发生失衡综合征的主要原因是（）

A.超滤速度过快

B.尿素清除过快导致血脑屏障两侧渗透压梯度

C.低钠血症

D.低血压

答案：B

解析：失衡综合征是由于透析时血液中尿素等小分子物质清除速度远快于脑组织，导致血液与脑组织间形成渗透压梯度，水分进入脑组织引起脑水肿。

4.血液透析患者透析前血钾浓度为6.5mmol/L，首选的处理措施是（）

A.立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml

B.静脉滴注50%葡萄糖+胰岛素（5:1）

C.紧急血液透析

D.口服降钾树脂

答案：C

解析：血钾＞6.0mmol/L属于高钾血症危急值，需立即处理。血液透析是最快速有效的降钾方法，可在1-2小时内将血钾降至安全范围（＜5.5mmol/L）。

5.血液透析机空气报警最常见的原因是（）

A.血泵管破裂

B.动脉壶液面过低

C.静脉壶滤网堵塞

D.透析器破膜

答案：B

解析：动脉壶液面过低时，空气易随血液进入管路，触发空气探测器报警；其他选项中血泵管破裂会导致漏血报警，静脉壶滤网堵塞多引起静脉压高报警，透析器破膜表现为透析液颜色异常或漏血报警。

6.血液透析患者内瘘震颤减弱的常见原因不包括（）

A.内瘘侧肢体受压

B.低血压

C.高凝状态

D.贫血纠正（Hb从80g/L升至120g/L）

答案：D

解析：内瘘震颤减弱多因血流减少（如受压、低血压）或血栓形成（高凝状态）；贫血纠正后血容量和血流动力学稳定，通常会改善内瘘血流，不会导致震颤减弱。

7.透析液电导度异常最可能提示（）

A.透析液温度过高

B.浓缩液配比错误

C.透析器膜面积不足

D.超滤泵故障

答案：B

解析：电导度反映透析液中离子浓度，浓缩液（A液/B液）配比错误（如浓缩液浓度过高或过低）会直接导致电导度异常；温度由加热系统控制，膜面积影响清除率，超滤泵故障影响脱水量。

8.血液透析患者出现透析器反应（A型）的典型表现是（）

A.透析开始15分钟内出现呼吸困难、荨麻疹

B.透析结束前出现发热、寒战

C.透析中持续低血压

D.透析后出现头痛、恶心

答案：A

解析：A型透析器反应为速发型超敏反应，多在透析开始5-30分钟内发生，表现为呼吸困难、胸痛、荨麻疹，严重者休克；B型反应主要表现为胸痛或背痛，无全身过敏症状。

9.血液透析充分性Kt/V的计算中，K代表（）

A.透析器尿素清除率（ml/min）

B.患者体重（kg）

C.透析时间（小时）

D.尿素分布容积（L）

答案：A

解析：Kt/V公式中，K为透析器尿素清除率（ml/min），t为透析时间（min），V为尿素分布容积（约等于0.5-0.6倍体重），Kt/V≥1.2为充分透析标准。

10.血液透析患者出现肌肉痉挛时，首选的处理措施是（）

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml

B.降低超滤率，快速输注生理盐水100-200ml

C.调整透析液温度至35-36℃

D.皮下注射低分子肝素

答案：B

解析：肌肉痉挛多因超滤过快导致血容量不足或电解质紊乱（如低钠），快速补充生理盐水可迅速扩容，缓解痉挛；葡萄糖酸钙适用于低钙性抽搐，调低透析液温度主要用于预防低血压。

11.中心静脉导管感染的最常见致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.白色念珠菌

答案：A

解析：中心静脉导管感染中，皮肤定植菌（如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌）占比超过60%，其中金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。

12.血液透析患者透析间期体重增长应控制在（）

A.＜干体重的1%

B.＜干体重的3-5%

C.＜干体重的10%

D.无严格限制

答案：B

解析：理