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消化内科专科模拟习题（含答案）

单项选择题

1.诊断反流性食管炎最准确的方法是

A.食管吞钡X线检查

B.食管滴酸试验

C.食管内镜检查

D.食管24小时pH监测

E.食管测压

答案：C。解析：食管内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，它可以直接观察食管黏膜的病变情况，还可取组织进行病理检查，对判断病变的严重程度及有无并发症有重要价值。食管吞钡X线检查对诊断有一定帮助，但敏感性较低；食管滴酸试验主要用于辅助诊断；食管24小时pH监测用于监测食管内酸碱度变化，可判断有无胃酸反流；食管测压主要了解食管动力情况。

2.胃溃疡最常见的位置是

A.胃前壁

B.胃后壁

C.胃大弯及胃底

D.胃小弯近幽门处

E.胃窦小弯侧

答案：E。解析：胃溃疡好发于胃窦小弯侧，此处黏膜受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用较强，且血供相对较差，容易发生溃疡。胃前壁、后壁也可发生溃疡，但不是最常见部位；胃大弯及胃底溃疡相对少见。

3.消化性溃疡治疗中以下所选药物中哪种是错误的

A.氢氧化铝

B.阿托品

C.丙谷胺

D.雷尼替丁

E.奥美拉唑

答案：B。解析：阿托品是抗胆碱能药物，虽然能抑制胃酸分泌，但不良反应较多，如口干、视力模糊、排尿困难等，且对胃排空有影响，目前一般不用于消化性溃疡的治疗。氢氧化铝是抗酸药，可中和胃酸；丙谷胺能抑制胃酸分泌，促进胃黏膜修复；雷尼替丁是H?受体拮抗剂，可抑制胃酸分泌；奥美拉唑是质子泵抑制剂，能强力抑制胃酸分泌，是治疗消化性溃疡的常用药物。

4.上消化道出血最常见的病因是

A.肝硬化食管静脉曲张破裂

B.消化性溃疡

C.急性糜烂性出血性胃炎

D.胃癌

E.胃黏膜脱垂

答案：B。解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，约占所有病因的50%左右。由于溃疡基底的血管被侵蚀破裂，可导致出血。肝硬化食管静脉曲张破裂出血也是常见病因之一，但相对消化性溃疡略少；急性糜烂性出血性胃炎、胃癌、胃黏膜脱垂等也可引起上消化道出血，但发生率较消化性溃疡低。

5.下列哪项不是溃疡性结肠炎的表现

A.腹痛-便意-便后缓解

B.左下腹压痛

C.易形成肠瘘

D.黏液脓血便

E.腹泻

答案：C。解析：溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层，一般不会形成肠瘘。其典型表现为腹痛-便意-便后缓解，多有左下腹压痛，腹泻，黏液脓血便是其重要的临床表现之一。而肠瘘多见于克罗恩病等穿透性肠道疾病。

6.治疗急性胰腺炎时禁用

A.抗胆碱药物

B.吗啡

C.生长抑素

D.钙剂

E.抗生素

答案：B。解析：吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，使胰液排出受阻，加重胰腺炎病情，因此治疗急性胰腺炎时禁用。抗胆碱药物可减少胃酸分泌，降低胰液分泌；生长抑素能抑制胰液、胰酶的分泌；钙剂可纠正低钙血症；抗生素用于预防和治疗感染。

7.肝硬化失代偿期突出的临床表现是

A.食管、胃底静脉曲张

B.全血细胞减少

C.腹腔内出现漏出液

D.皮肤色泽变黑

E.消瘦、乏力

答案：C。解析：肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压。腹腔内出现漏出液即腹水，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一。食管、胃底静脉曲张是门静脉高压的表现之一，但不是最突出的；全血细胞减少是脾功能亢进的结果；皮肤色泽变黑是肝功能减退时内分泌失调的表现；消瘦、乏力是肝功能减退的一般症状。

8.肝性脑病前驱期的主要表现是

A.性格改变和行为失常

B.扑翼样震颤

C.脑电图异常

D.昏睡但可唤醒

E.计算力减退

答案：A。解析：肝性脑病前驱期主要表现为轻度性格改变和行为失常，如焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等。扑翼样震颤在昏迷前期才出现；脑电图异常在昏迷前期及昏迷期更明显；昏睡但可唤醒是昏睡期的表现；计算力减退在昏迷前期也较为突出，但不是前驱期的主要表现。

9.对原发性肝癌早期诊断最有价值的是

A.甲胎蛋白测定

B.癌胚抗原测定

C.B超检查

D.CT检查

E.腹部平片

答案：A。解析：甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的特异性标志物，对早期诊断有重要价值。在排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤等情况下，AFP持续升高且大于400μg/L，或AFP大于200μg/L持续8周，结合影像学检查发现肝脏占位性病变，可诊断为原发性肝癌。癌胚抗原主要用于结直肠癌等恶性肿瘤的辅助诊断；B超、CT检查可发现肝脏占位性病变，但对于早期微小肝癌的诊断价值不如AFP；腹部平片对肝癌诊断价值不大。

10.诊断肠结核最主要的依据是

A.结核菌素试验强阳性

B.大便中查到结核杆菌

C.结肠镜检查发现回盲部病变

D.血沉增快

E.典型的临床表现

答案：C。解析：结肠镜检查发现回盲部病变并可取组织进行病理检查，找到干酪样坏死性肉芽肿或结核杆菌是