消化内科学(医学高级)：消化内科学诊断学基础题库(附答案).docxVIP

消化内科学(医学高级)：消化内科学诊断学基础题库(附答案)

一、单项选择题

1.下列哪种疾病可出现柏油样便

A.内痔

B.十二指肠溃疡

C.溃疡性结肠炎

D.细菌性痢疾

答案：B。柏油样便主要见于上消化道出血，十二指肠溃疡是上消化道疾病，出血后血液经过肠道消化，血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色柏油样。内痔出血多为鲜血便；溃疡性结肠炎多为黏液脓血便；细菌性痢疾为黏液脓血便。

2.正常成人肝脏上界在右锁骨中线平

A.第5肋间

B.第6肋间

C.第7肋间

D.第8肋间

答案：A。正常成人肝脏上界在右锁骨中线平第5肋间，下界一般不超过肋弓。

3.下列哪项不是消化性溃疡的并发症

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.自发性腹膜炎

答案：D。消化性溃疡的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。自发性腹膜炎常见于肝硬化腹水患者等，并非消化性溃疡的并发症。

4.下列哪项检查对诊断肝性脑病最有意义

A.血氨

B.脑电图

C.肝功能

D.血清胆红素

答案：A。血氨升高是肝性脑病的重要发病机制之一，对诊断肝性脑病最有意义。脑电图可作为辅助诊断，但特异性不强；肝功能和血清胆红素主要反映肝脏的功能和黄疸情况，对肝性脑病诊断价值不如血氨。

5.患者，男，50岁，上腹部隐痛2个月，伴饱胀感，食欲不振，消瘦。查体：上腹部轻压痛，未触及包块。大便潜血持续阳性。最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.慢性胃炎

答案：C。患者为中老年男性，有上腹部隐痛、饱胀感、食欲不振、消瘦等表现，且大便潜血持续阳性，高度怀疑胃癌。胃溃疡和十二指肠溃疡一般有周期性、节律性腹痛，且很少出现持续潜血阳性及明显消瘦；慢性胃炎症状相对较轻，一般无明显的消耗表现。

二、多项选择题

1.下列哪些是肝硬化失代偿期的临床表现

A.腹水

B.脾大

C.食管胃底静脉曲张

D.蜘蛛痣

答案：ABC。肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压。腹水是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果；脾大是门静脉高压的表现之一；食管胃底静脉曲张也是门静脉高压的重要表现。蜘蛛痣多见于肝硬化肝功能减退时，但它不是失代偿期特有的表现，在代偿期也可能出现。

2.消化性溃疡的治疗原则包括

A.消除病因

B.缓解症状

C.愈合溃疡

D.防止复发和防治并发症

答案：ABCD。消化性溃疡的治疗目的就是消除病因（如幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药等），缓解腹痛等症状，促进溃疡愈合，防止溃疡复发以及防治出血、穿孔等并发症。

3.下列哪些检查可用于幽门螺杆菌的检测

A.尿素呼气试验

B.胃镜检查+病理活检

C.血清学检测

D.粪便抗原检测

答案：ABCD。尿素呼气试验是一种无创检测方法，患者口服含尿素的试剂后，通过检测呼出气体中尿素分解产生的二氧化碳来判断是否有幽门螺杆菌感染；胃镜检查+病理活检可以直接观察胃黏膜情况并取组织进行病理检查，同时检测幽门螺杆菌；血清学检测可检测血液中幽门螺杆菌抗体；粪便抗原检测可检测粪便中幽门螺杆菌抗原。

4.急性胰腺炎的病因包括

A.胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D.高脂血症

答案：ABCD。胆道疾病（如胆结石、胆管炎等）是我国急性胰腺炎最常见的病因，可导致胆汁逆流进入胰管引发胰腺炎；酗酒和暴饮暴食可刺激胰液大量分泌，引起胰管内压力升高，导致胰腺自身消化；高脂血症可使血液黏稠度增加，影响胰腺血液循环，也可诱发急性胰腺炎。

5.下列关于肠易激综合征的描述，正确的是

A.是一种功能性肠病

B.腹痛、腹泻或便秘等症状与精神因素有关

C.大便常规及培养多正常

D.结肠镜检查多无器质性病变

答案：ABCD。肠易激综合征是一种常见的功能性肠病，其症状的发作和加重常与精神因素、饮食等有关。患者虽有腹痛、腹泻或便秘等症状，但大便常规及培养多正常，结肠镜等检查也无明显器质性病变。

三、简答题

1.简述消化性溃疡的疼痛特点。

消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡，其疼痛特点有所不同：

-胃溃疡：疼痛多在进食后0.5-1小时出现，持续1-2小时后逐渐缓解，下次进食后再重复出现，具有进食-疼痛-缓解的规律。疼痛部位多在剑突下正中或偏左。

-十二指肠溃疡：疼痛多在空腹时发作，即餐后2-4小时或夜间出现，进食后可缓解，呈现疼痛-进食-缓解的规律。疼痛部位多在中上腹偏右。

2.简述肝硬化门静脉高压的临床表现。

肝硬化门静脉高压的临床表现主要有：

-脾大：门静脉压力升高，脾静脉回流受阻，导致脾脏淤血肿大，可伴有脾功能亢进，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。

-侧支循环建立和开放：①食管胃底静脉曲张：