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消化内科学(医学高级)：消化内科学综合考试试题(附答案)

一、单选题

1.关于食管下括约肌（LES）的结构与功能，下面哪些说法是不正确的

A.正常人LES长为3～4cm

B.LES的作用是防止胃内容物反流入食管

C.一过性LES松弛不发生于正常人

D.腹内压升高可导致LES压力降低

E.正常人休息时LES压为10～30mmHg

答案：C

解析：一过性LES松弛（TLESR）是引起胃食管反流的主要原因，正常人也可发生，且TLESR频繁发生在胃食管反流病患者中。其余选项关于LES的长度、作用、压力以及腹内压对其压力的影响等描述均正确。

2.下列哪项不是溃疡性结肠炎的表现

A.最多见于直肠和乙状结肠

B.肠黏膜水肿呈卵石路面状，可有裂沟状深溃疡

C.溃疡间黏膜增生可形成增生性息肉

D.可出现中毒性巨结肠

E.严重时可并发肠穿孔

答案：B

解析：肠黏膜水肿呈卵石路面状，有裂沟状深溃疡是克罗恩病的典型表现。溃疡性结肠炎最多见于直肠和乙状结肠，溃疡间黏膜增生可形成增生性息肉，严重时可出现中毒性巨结肠、并发肠穿孔等。

3.诊断幽门螺杆菌（Hp）感染最可靠的方法是

A.快速尿素酶试验

B.组织学检查

C.Hp培养

D.14C-尿素呼气试验

E.血清学检查

答案：C

解析：Hp培养是诊断Hp感染最可靠的方法，它可以直接观察到Hp的生长情况，是诊断的“金标准”。快速尿素酶试验操作简便，但准确性稍低；组织学检查可直观看到Hp，但对取材要求较高；14C-尿素呼气试验为非侵入性检查，适用于复查等；血清学检查主要检测抗体，不能区分是现症感染还是既往感染。

4.下列关于肝硬化腹水形成机制的叙述，错误的是

A.门静脉压力增高

B.血浆胶体渗透压降低

C.淋巴液生成过多

D.抗利尿激素分泌减少

E.继发性醛固酮增多

答案：D

解析：肝硬化腹水形成机制包括门静脉压力增高，使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；血浆胶体渗透压降低，因肝功能减退使白蛋白合成减少所致；淋巴液生成过多，肝静脉回流受阻时，血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙，使肝淋巴液生成增多；继发性醛固酮增多和抗利尿激素分泌增多，导致水钠潴留。所以抗利尿激素分泌减少的说法错误。

5.下列哪种药物属于胃黏膜保护剂

A.法莫替丁

B.奥美拉唑

C.铝碳酸镁

D.多潘立酮

E.莫沙必利

答案：C

解析：铝碳酸镁是胃黏膜保护剂，它可以中和胃酸，保护胃黏膜。法莫替丁是H?受体拮抗剂，抑制胃酸分泌；奥美拉唑是质子泵抑制剂，也用于抑制胃酸分泌；多潘立酮和莫沙必利是促胃肠动力药，促进胃肠蠕动。

二、多选题

1.以下哪些是消化性溃疡的并发症

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

答案：ABCD

解析：消化性溃疡的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。感染一般不是消化性溃疡的直接并发症。

2.急性胰腺炎的局部并发症有

A.胰腺脓肿

B.胰腺假性囊肿

C.消化道出血

D.败血症

E.急性呼吸窘迫综合征

答案：AB

解析：急性胰腺炎的局部并发症主要有胰腺脓肿和胰腺假性囊肿。消化道出血、败血症属于全身并发症，急性呼吸窘迫综合征也是全身并发症中的一种呼吸方面的严重表现。

3.肝硬化患者肝功能减退的临床表现包括

A.黄疸

B.出血倾向

C.肝掌、蜘蛛痣

D.腹水

E.男性乳房发育

答案：ABCE

解析：肝硬化患者肝功能减退的临床表现有黄疸，是由于肝细胞受损，胆红素代谢障碍所致；出血倾向，与凝血因子合成减少等有关；肝掌、蜘蛛痣，与雌激素灭活减少有关；男性乳房发育，也是雌激素灭活减少的表现。腹水主要是门静脉高压和肝功能减退共同作用导致的，更倾向于门静脉高压的表现。

4.炎症性肠病包括

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠结核

D.缺血性肠病

E.放射性肠炎

答案：AB

解析：炎症性肠病主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。肠结核是由结核杆菌感染引起的肠道疾病；缺血性肠病是由于肠道供血不足导致的；放射性肠炎是由于放射治疗引起的肠道损伤，它们都不属于炎症性肠病的范畴。

5.以下哪些药物可用于治疗胃食管反流病

A.质子泵抑制剂

B.H?受体拮抗剂

C.促胃肠动力药

D.胃黏膜保护剂

E.抗生素

答案：ABCD

解析：治疗胃食管反流病的药物主要有质子泵抑制剂，可强效抑制胃酸分泌；H?受体拮抗剂，能减少胃酸分泌；促胃肠动力药，可促进食管和胃的排空，减少反流；胃黏膜保护剂，可保护食管和胃黏膜。抗生素一般不用于单纯的胃食管反流病治疗，除非合并有幽门螺杆菌感染等情况。

三、案例分析题

患者，男性，55岁，反复上腹痛10余年，近2个月疼痛加重，疼痛无规律，伴纳差，消瘦，体重减轻约5kg。胃镜检查发现胃