消化内科模拟题库与答案.docxVIP

消化内科模拟题库与答案

一、单项选择题

1.下列哪种药物不属于质子泵抑制剂？

A.奥美拉唑

B.雷尼替丁

C.兰索拉唑

D.泮托拉唑

答案：B。解析：雷尼替丁是H?受体拮抗剂，奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑属于质子泵抑制剂，质子泵抑制剂能特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上，即胃壁细胞质子泵（H?-K?-ATP酶）所在部位，并转化为亚磺酰胺的活性形式，通过二硫键与质子泵的巯基发生不可逆性的结合，从而抑制H?-K?-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，使壁细胞内的H?不能转运到胃腔中，使胃液中的胃酸量大为减少。而H?受体拮抗剂是通过阻断胃壁细胞上的H?受体，抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌。

2.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B。解析：消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中出血是最常见的并发症，大约50%的上消化道大出血是由于消化性溃疡所致。穿孔是严重的并发症，可分为急性、亚急性和慢性三种类型。幽门梗阻主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。癌变一般发生于胃溃疡，十二指肠溃疡一般不发生癌变。

3.诊断早期食管癌的主要方法是：

A.X线钡餐检查

B.食管拉网脱落细胞检查

C.食管镜检查

D.CT检查

答案：C。解析：食管镜检查可以直接观察食管黏膜的病变情况，并可取组织进行病理检查，是诊断早期食管癌的主要方法。X线钡餐检查可发现食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象等，但对于早期病变的诊断准确性不如食管镜。食管拉网脱落细胞检查是一种简便易行的普查筛选方法，但阳性率不如食管镜检查。CT检查主要用于了解食管癌的分期及有无远处转移，对早期食管癌的诊断价值相对较小。

4.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的原因是：

A.肝脏合成凝血因子减少

B.脾功能亢进

C.雌激素增多

D.醛固酮增多

答案：C。解析：肝硬化时，肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素增多。雌激素增多可使小动脉扩张，从而出现肝掌和蜘蛛痣。肝脏合成凝血因子减少主要导致凝血功能障碍，出现出血倾向。脾功能亢进主要表现为血细胞减少。醛固酮增多主要导致水钠潴留，引起水肿。

5.下列哪项不是溃疡性结肠炎的临床表现？

A.腹泻

B.黏液脓血便

C.腹痛

D.里急后重

E.腹部肿块

答案：E。解析：溃疡性结肠炎主要临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛，疼痛多为左下腹或下腹阵痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律。里急后重也是常见症状之一。而腹部肿块一般不是溃疡性结肠炎的表现，腹部肿块多见于肠道肿瘤等疾病。

6.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：

A.防止感染扩散

B.减少胃酸分泌

C.减少胰液分泌

D.避免胃扩张

答案：C。解析：急性胰腺炎是由于胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，胃酸分泌减少后可减少促胰液素和缩胆囊素的释放，从而减少胰液的分泌，减轻胰腺的负担，有利于胰腺的恢复。防止感染扩散不是禁食、胃肠减压的主要目的。避免胃扩张只是一个次要作用。

7.上消化道出血最常见的病因是：

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

答案：A。解析：上消化道出血的病因很多，其中消化性溃疡是最常见的病因，约占上消化道出血病因的50%左右。食管胃底静脉曲张破裂出血也是常见病因之一，多发生于肝硬化患者。急性糜烂出血性胃炎和胃癌也可引起上消化道出血，但相对消化性溃疡来说，发生率较低。

8.下列哪种药物可用于治疗幽门螺杆菌感染？

A.阿莫西林

B.布洛芬

C.对乙酰氨基酚

D.地塞米松

答案：A。解析：治疗幽门螺杆菌感染通常采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用的方案。阿莫西林是常用的抗生素之一，可有效杀灭幽门螺杆菌。布洛芬和对乙酰氨基酚是解热镇痛药，主要用于缓解疼痛和发热，对地塞米松是糖皮质激素，主要有抗炎、抗过敏等作用，它们都不能用于治疗幽门螺杆菌感染。

二、多项选择题

1.下列哪些是消化性溃疡的发病因素？

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸分泌过多

C.胃黏膜保护作用减弱

D.精神因素

答案：ABCD。解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因之一，幽门螺杆菌可通过多种机制损伤胃黏膜，诱发溃疡形成。胃酸分泌过多是消化性溃疡形成的重要条件，胃酸可直接损伤胃黏膜，并激活胃蛋白酶原，加重黏膜损伤。胃黏膜保护作用减弱，如黏液-碳酸氢盐屏障、黏膜屏障等功能受损，也容易导致溃疡发生。精神因素如长期精神紧张、焦虑、抑郁等可通过神经内分泌系统影响胃十二指肠的分泌、运动和黏膜血流，从而诱发消化性溃疡。

2.肝硬化失代偿期的临床表现包括：

A.肝功能减退

B.门静脉高压