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学习路上的慢跑者学习障碍研究

最近，医院开设“学习困难门诊”的事在网上火了一把，很多人调侃道“我是学渣我有病”，网友在评论区的留言也炸了锅：“哎呀，现在医院都和补习班抢生意啦”“病房改成小饭桌了”。其实，这些都是对学习困难问题的误解。学习困难，还真是心理科的事，只不过医生评估的“学习困难”和我们平时认为的“学习困难”根本不是一回事。在很多案例中，学习困难与养育经历或心理创伤都有关，如果家庭不和谐，父母经常吵架，养育环境不稳定，孩子就会缺乏安全感。学校环境同样会对学生的学习产生影响，教学方式、班级氛围、教师的行为举止等，都会导致学生出现焦虑、抑郁、厌学等心理问题。下面，笔者着重讨论的内容是医学上所说的“学习困难”。“学习困难”是一个复杂的概念，可能涉及多种神经发育障碍和心理问题，《精神障碍诊断与统计手册》第五版把“特定学习障碍”（以下简称“学习障碍”）归类为“神经发育障碍”的一种，一般是指智力水平正常的儿童在阅读理解、拼写、书写、计算、推理、想象等学习能力的获得与运用上存在明显障碍。我们经常听到的孤独症（自闭症）谱系障碍、注意缺陷/多动障碍（多动症）、交流障碍、运动障碍等都归类于神经发育障碍。

一、学习障碍的表现

学习障碍通常在小学阶段起病，主要体现为阅读、拼写、书写和数学上的问题和困难。在临床诊断上需从个体医学、发育、教育和家庭史等方面进行综合评估。学习障碍在学龄期儿童中的患病率通常为5%～15%，男孩多于女孩，主要表现如下。

（一）阅读困难

有一位来访者，她的孩子上三年级，孩子最痛苦的事就是学习语文，每天的语文作业都难以完成，考试常常不及格。孩子形容，书上的文字就像着了魔似的会跳舞，朗读课文时，总会不自觉地从第一行跳到第三行，紧接着又跳回第二行。每次读完，他完全不明白文章讲了什么，孩子也因此常常怀疑自己是不是比别人笨。老师以为她的孩子故意捣乱，便频繁请她到学校沟通。由于总是被误解和批评，孩子愈发害怕上学，尤其怕老师点名，这其实就是阅读困难。阅读困难的儿童在学拼音和英语音标时可能会很吃力，在朗读课文时可能会频繁读错字、跳字、跳行、添字，很难准确、快速地辨认文字，还容易混淆形状相似的字母（如b和d、p和q）或汉字（如“末”和“未”、“土”和“士”），阅读速度比较慢，或者无法完整地读完一段话，对于文章内容的理解也有障碍。因此，很多孩子表现出害怕阅读或拒绝阅读。阅读困难还可能与遗传因素有关，如果家族中有阅读困难者，孩子出现阅读困难的概率也会增加。另外，早产、低体重出生、脑部损伤等情况也有可能导致阅读困难。那么，如何改善阅读困难孩子的情况呢？

1.创造家庭阅读环境。家长可以为孩子打造安静整洁的学习环境，不要摆放玩具和零食，每天安排固定的阅读时间，帮助孩子形成良好的阅读习惯。研究表明，睡前阅读有助于提高记忆力。因此，家长可以将睡前20～30分钟设定为阅读时段。还可以帮助孩子挑选一些趣味性强、字体较大、内容简短、插图丰富的书籍，以激发孩子的阅读兴趣。对于存在阅读困难的孩子，家长可采用多感官阅读训练法，让孩子一边用手指着字一边朗读。即便孩子只能一个字一个词地念，家长也应给予充分的肯定与鼓励。

2.视觉训练。拼图游戏、图片记忆、找不同以及画轨迹等活动，能够增强孩子的视觉记忆能力。乒乓球、羽毛球等球类运动是进行视觉训练的优质项目。以乒乓球为例，其运动轨迹变化多端，孩子需要紧盯球的位置与运动方向，这个过程类似于阅读时眼睛对文字的追踪，可以提升孩子阅读的精准度和速度。

（二）书写困难

书写困难的儿童可能会出现笔画顺序混乱、标点符号使用不当、字形结构不合理等问题。他们写字时常会出现镜像、颠倒、错误的情况，缺乏条理性，存在精细动作能力不足的问题，进而导致肌肉协调性差，不论怎么练都写不好字，握笔姿势别别扭扭，写的字歪歪扭扭，大小不一。他们在列数字竖式时对不齐，容易出错，且书写速度较慢。

精细动作能力发展不足的儿童可以通过运动提升大肌肉的力量和协调性，从而改善小肌肉的协调性，荡秋千和跳绳是不错的选择。孩子在秋千上前后摆动，需要不断调整姿势保持平衡和协调；跳绳需要双手协调、双脚配合，这些都能很好地锻炼孩子的四肢协调性、节奏感和力量，从而提升精细动作的能力。

（三）数学困难

在小学阶段，数学困难的儿童主要体现在数学运算和基础概念的理解上，即便是简单的加减乘除、几何图形，对于这些孩子来说都很难掌握。他们在理解数字大小、数量关系、数学推理等方面经常会产生困惑，不能灵活运用已学知识和概念建立解题思路，难以理解空间维度与图形的关联，常常抱怨题太难并会刻意回避。神经影像学研究显示，数学、几何学习困难的孩子大脑中与空间感知相关的“顶叶区域”活动较少。那么，如何改变这种情况呢？

笔者建议家长多带孩子到户外游玩，比如安排一场说走就走的旅行，让孩子制定行程规划，以此培养其时间观