创伤急救课件.pptVIP

4．固定方法夾板固定法1自體固定法2鎖骨骨折固定3常見的四肢骨折固定4固定術（3）固定術（5）固定術（6）搬運1及時、迅速、安全地將傷患搬離事故現場,避免傷情加重，並迅速送往醫院進一步救治3轉運傷患的注意事項（1）凡懷疑有脊柱、脊髓傷者，搬運前先固定。搬動時將傷者身體以長軸方向拖動，不可從側面橫向拖動（2）嚴密觀察傷者生命體征，維持呼吸通暢，防止窒息，注意保暖2急救人員應考慮的因素傷者傷勢，必須在原地檢傷、包紮止血及簡單固定後再搬運徒手搬運方法（1）扶行法1背負法2拖行法3轎杠式4雙人拉車式5徒手搬運方法（2）徒手搬運方法（3）第三節特殊創傷的急救第八章創傷急救主要內容多發傷急救1複合傷急救2特殊複合傷3擠壓傷急救4一、多發傷急救凡遭受兩個以上解剖部位的損傷，並符合下列傷情一條以上者可診斷為多發傷.同一機械致傷因素作用下機體同時或相繼遭受兩個以上解剖部位或器官的較嚴重的損傷，至少一處損傷危及生命或並發創傷性休克，稱為多發傷。（一）多發傷的定義1頭顱傷：顱骨骨折伴有昏迷、半昏迷的顱內血腫、腦挫傷及頜面部骨折2頸部傷：頸部外傷伴有大血管損傷、血腫、頸椎損傷3胸部傷：多發肋骨骨折、血氣胸、肺挫傷、縱膈縱隔、心臟、大血管和氣管破裂多發傷4腹部傷：腹內出血，腹內臟器破裂，腹膜後大血腫5泌尿生殖系統損傷：腎破裂，膀胱破裂，子宮破裂，尿道斷裂，陰道破裂6複雜性骨盆骨折(或伴休克)多發傷7脊椎骨折、脫位伴脊髓傷，或多發脊椎骨折8上肢肩胛骨、長骨骨折，上肢離斷9下肢長管狀骨骨折，下肢離斷10四肢廣泛皮膚撕脫傷多發傷傷情重、變化快損傷機制複雜生理紊亂嚴重診斷困難，易漏診、誤診併發症處理順序與原則的矛盾多發傷多發傷的特點要求在最短的時間內明確腦、胸、腹等部位是否存在致命性損傷。主要包括：簡要詢問病史，瞭解傷情1監測生命體征，判斷有無致命傷2按照“CRASHPLAN”順序檢查3必要的輔助檢查4臨床特徵及診斷輔助檢查：穿刺腹腔灌洗X線B超CTMRI血管造影內鏡技術1．生命支持呼吸道管理1心肺腦復蘇2抗休克治療3救治原則（1）2．急救1以顱腦損傷為主的患者則應首先輸入甘露醇溶液以降低顱壓，然後再進行各項檢查2以失血為主的患者，如實質性臟器破裂、血管損傷、骨盆或長骨骨折等，要立即快速輸液3將各部位的創傷視為一個整體，根據傷情的需要從全局的觀點制定搶救措施、手術順序及器官功能的監測與支持，切不可將各部位的損傷孤立地隔離開來救治原則（2）3．進一步處理多發傷患者在得到初步的復蘇和生命支持後，生命體征相對趨於平穩，可行進一步的檢查，並根據檢查結果進行相應的處理4．營養支持5．防止感染救治原則（3）6．多發傷的手術處理順序及一期手術治療1顱腦伴有其他臟器損傷：根據各器官挫傷輕重程度，按照先重後輕的原則進行處理.CT、氣道、腦疝。2胸腹聯合傷：同台分組行剖胸及剖腹探查術。多數情況下可先作胸腔閉式引流,再行剖腹探查術。一次引流＞1000ml，＞200ml/h×3h，開胸探察。救治原則（4）3腹部傷伴其他其他臟器傷：腹腔內實質性臟器及大血管傷，抗休克的同時積極進行剖腹手術，病情平穩後再依次處理其他其他部位損傷4四肢骨折：開放性傷可急診手術,閉合性骨折可擇期處理5多發性骨折：也應爭取時間儘早施行骨折複位及內固定術，便於護理及康復救治原則（5）概述複合傷（combinedtraumainjuries）是指兩種或兩種以上致傷因素同時或相繼作用於人體所造成的損傷，所致機體病理生理紊亂常較多發傷和多部位傷更加嚴重而複雜，是引起傷亡的重要原因.在機體遭受兩種或兩種以上致傷因素的作用後，創傷不是單處傷的簡單相加，而是相互影響，使傷情變得更為複雜棘手創傷急救第一節概述概論創傷創傷急救traumacare是指各種物理