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颅脑损伤的护理

颅脑损伤是一种常见且严重的创伤性疾病，常因交通事故、高处坠落、暴力打击等因素引起。有效的护理对于颅脑损伤患者的病情稳定、康复以及预防并发症至关重要。以下将从病情观察、一般护理、并发症护理、康复护理等多个方面详细阐述要点。

病情观察

意识状态观察

意识障碍是颅脑损伤患者最常见的症状之一，也是判断病情轻重和变化的重要指标。临床上常用格拉斯哥昏迷评分（GCS）来评估患者的意识状态，该评分系统从睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面进行评估，总分15分，分数越低表示意识障碍越严重。

在护理过程中，护士应每15-30分钟观察一次患者的意识状态，并准确记录GCS评分。若患者的意识状态逐渐好转，如GCS评分逐渐升高，提示病情趋于稳定；反之，若患者的意识状态进行性恶化，如GCS评分逐渐降低，应警惕颅内血肿、脑水肿等并发症的发生，及时通知医生进行处理。

同时，还应注意观察患者的意识障碍类型，如嗜睡、昏睡、昏迷等。嗜睡患者表现为持续睡眠状态，但能被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又很快入睡；昏睡患者需较强的刺激才能唤醒，醒后回答问题含糊不清，且很快又进入昏睡状态；昏迷患者则意识完全丧失，不能被唤醒，对各种刺激均无反应。不同类型的意识障碍反映了病情的严重程度，护士应密切观察并及时报告医生。

生命体征观察

生命体征的变化可以反映患者的病情变化和机体的应激状态。护士应每15-30分钟测量一次患者的体温、脉搏、呼吸和血压，并做好记录。

体温升高是颅脑损伤患者常见的症状之一，可能与下丘脑体温调节中枢受损、感染等因素有关。若患者体温超过38.5℃，应采取物理降温或药物降温措施，如使用冰袋、冰帽、温水擦浴等，以降低脑组织的代谢率，减少脑组织的耗氧量，保护脑组织。

脉搏和呼吸的变化也能反映患者的病情变化。若患者出现脉搏缓慢、呼吸深慢，同时伴有血压升高，即库欣反应，提示颅内压升高，应及时通知医生进行处理。若患者出现呼吸节律不规则、呼吸浅快或叹息样呼吸等，提示呼吸中枢受损，应立即采取抢救措施，如气管插管、机械通气等。

血压的变化也需要密切观察。颅脑损伤患者早期可能出现血压升高，这是机体的一种应激反应；若患者血压持续升高或波动较大，可能会加重脑水肿和颅内出血，应遵医嘱给予降压药物治疗。若患者血压过低，可能会导致脑灌注不足，加重脑组织损伤，应及时补充血容量，必要时使用升压药物。

瞳孔观察

瞳孔的变化是判断颅脑损伤患者病情变化的重要指标之一。护士应每15-30分钟观察一次患者的瞳孔大小、形状、对光反射等情况，并做好记录。

正常情况下，双侧瞳孔等大等圆，直径为2-5mm，对光反射灵敏。若患者出现一侧瞳孔散大、对光反射迟钝或消失，同时伴有意识障碍加重，提示可能存在颅内血肿、脑疝等并发症，应立即通知医生进行处理。若患者双侧瞳孔散大、对光反射消失，提示病情危重，可能处于脑死亡状态。

此外，还应注意观察瞳孔的变化与意识状态、生命体征的关系。若患者瞳孔先缩小后散大，同时伴有意识障碍加重和生命体征紊乱，提示脑疝形成的可能性较大，应立即采取脱水、降颅压等措施，必要时进行手术治疗。

神经系统症状和体征观察

除了观察意识状态、生命体征和瞳孔变化外，护士还应密切观察患者的神经系统症状和体征，如头痛、呕吐、肢体运动障碍、感觉障碍、癫痫发作等。

头痛是颅脑损伤患者常见的症状之一，其程度和性质可以反映病情的轻重。若患者头痛剧烈，同时伴有呕吐、意识障碍加重等症状，提示颅内压升高，应及时通知医生进行处理。呕吐也是颅脑损伤患者常见的症状之一，多为喷射性呕吐，与颅内压升高有关。护士应注意观察呕吐的次数、量和性质，并及时清理呕吐物，防止窒息。

肢体运动障碍和感觉障碍是颅脑损伤患者常见的神经系统并发症之一。护士应观察患者的肢体活动情况，如是否存在肢体偏瘫、肌力下降等，并定期进行肢体肌力评估。同时，还应观察患者的感觉情况，如是否存在感觉减退、感觉异常等。若患者出现肢体运动障碍和感觉障碍，应及时进行康复训练，以促进肢体功能的恢复。

癫痫发作也是颅脑损伤患者常见的并发症之一。护士应密切观察患者是否有癫痫发作的先兆症状，如头痛、头晕、烦躁不安等。若患者出现癫痫发作，应立即采取急救措施，如将患者头偏向一侧，解开衣领和腰带，防止窒息和舌咬伤，并遵医嘱给予抗癫痫药物治疗。

一般护理

体位护理

正确的体位对于颅脑损伤患者的病情恢复至关重要。患者应采取平卧位，头部抬高15°-30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。同时，应保持患者头部处于中立位，避免头部扭曲或过度伸展，以免影响脑部血液循环。

对于昏迷患者，应采取侧卧位或半俯卧位，以防止呕吐物误吸引起窒息。在翻身时，应注意保持患者的头部和身体在同一轴线上，避免扭曲脊柱。

呼吸道护理

保持呼吸道通畅是颅脑损伤患者护理