神经系统疾病肢体良肢位摆放流程及考核标准.docxVIP

神经系统疾病肢体良肢位摆放流程及考核标准

一、良肢位摆放的重要性及适用范围

良肢位摆放是神经系统疾病康复治疗中的重要环节，对于预防肢体挛缩、畸形，促进肢体功能恢复，提高患者生活自理能力具有重要意义。适用于脑梗死、脑出血、脑外伤、脊髓损伤等各种神经系统疾病导致肢体运动功能障碍的患者。

二、准备工作

1.评估患者

-病情评估：详细了解患者的诊断、病情严重程度、意识状态、生命体征等。例如，对于意识不清的患者，在摆放良肢位时需要更加小心谨慎，防止因患者无意识动作导致受伤。

-肢体功能评估：检查患者肢体的肌力、肌张力、关节活动度等情况。如患者存在明显的肌张力增高，在摆放时要避免过度牵拉引起肌肉痉挛。

-心理状态评估：了解患者对良肢位摆放的认知和配合程度，向患者及家属解释良肢位摆放的目的、意义和方法，以取得他们的理解和配合。

2.物品准备

-软枕：选择合适大小、质地柔软的软枕，用于支撑肢体。如为患者摆放侧卧位时，需要用软枕支撑患者的头部、肩部、髋部等部位。

-楔形垫：可用于辅助患者保持特定的体位，如将楔形垫放置在患者背部，帮助其保持半卧位。

-约束带（必要时）：对于烦躁不安、不配合的患者，可使用约束带适当约束肢体，但要注意约束的松紧度，避免影响血液循环。

三、良肢位摆放流程

（一）仰卧位

1.头部

-将患者头部放置于舒适的位置，可使用薄软枕支撑，使头部保持中立位，避免过度前屈、后伸或侧屈。例如，对于一些因颈部肌肉无力而难以保持头部正常位置的患者，软枕的支撑尤为重要。

2.肩部

-在患者双侧肩部下方各放置一个薄软枕，使肩部稍向前伸展，防止肩关节后缩。软枕的高度以能使肩部处于自然外展约30°为宜。

3.上肢

-患侧上肢：在患侧上肢下方垫一软枕，使上肢保持伸直位，腕关节背伸约30°，手指伸展。可将一个小毛巾卷放在患者掌心，防止手指屈曲挛缩。例如，对于脑梗死导致患侧上肢运动障碍的患者，这样的摆放可以预防上肢屈肌痉挛模式的出现。

-健侧上肢：可自然放置于身体一侧，或根据患者舒适度适当调整位置。

4.髋部和下肢

-在患者双侧髋部下方各放置一个薄软枕，使髋关节稍内旋，防止髋关节外展、外旋。患侧下肢在膝关节下方垫一软枕，使膝关节微屈，踝关节保持中立位，可使用足托板或在足底放置一楔形垫，防止足下垂。健侧下肢可自然伸直放置。

（二）患侧卧位

1.头部

-患者头部应舒适地枕在枕头上，保持头部与脊柱在一条直线上。

2.肩部和上肢

-患侧肩部向前伸展，避免受压，肩胛骨尽量前伸。患侧上肢向前平伸，与身体呈90°左右，下方用软枕支撑，肘关节伸直，腕关节背伸，手指伸展。例如，这样的摆放可以增加患侧上肢的感觉输入，促进肢体功能恢复。

-健侧上肢可自然放置于身体前方的软枕上。

3.躯干

-患者躯干稍微向后旋转，背部用软枕支撑，保持身体稳定。

4.髋部和下肢

-患侧髋关节伸展，膝关节微屈，下方用软枕支撑。健侧下肢髋关节、膝关节屈曲，下方垫一软枕，使健侧下肢舒适地放置。

（三）健侧卧位

1.头部

-头部同样保持在舒适的位置，与脊柱保持一条直线。

2.肩部和上肢

-健侧肩部自然放松，上肢可自然放置于身体前方的软枕上。患侧肩部向前伸展，肩胛骨前伸，上肢用软枕支撑，肘关节微屈，腕关节背伸，手指伸展。

3.躯干

-患者躯干稍向前倾，背部用软枕支撑。

4.髋部和下肢

-健侧下肢伸直，下方可垫一薄软枕。患侧髋关节、膝关节屈曲，下方用软枕支撑，使患侧下肢处于舒适的位置。

（四）半卧位

1.头部和躯干

-使用靠背架或楔形垫将患者上半身抬高30°-60°，头部用软枕支撑，保持中立位。

2.肩部和上肢

-患侧肩部用软枕支撑，上肢自然放置于床边的小桌上或用吊带悬挂，保持肩关节前伸，肘关节伸直，腕关节背伸，手指伸展。

3.髋部和下肢

-患者双下肢可自然放置于床上，膝关节下方可垫一薄软枕，使膝关节微屈，踝关节保持中立位。

四、良肢位摆放的注意事项

1.定期更换体位：一般每2小时更换一次体位，避免长时间保持同一姿势导致压疮、肺部感染等并发症。例如，对于长期卧床的患者，定时翻身可以促进血液循环，减少局部皮肤受压。

2.动作轻柔：在摆放良肢位时，动作要轻柔，避免粗暴操作，防止损伤患者的关节和肌肉。特别是对于肌张力异常的患者，更要注意操作的力度。

3.保持肢体功能位：始终保持肢体处于功能位，以预防肢体挛缩和畸形。如在摆放过程中发现患者肢体位置不正确，应及时调整。

4.观察患者反应：在摆放良肢位过程中，要密切观察患