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青光眼中医护理查房范文

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因“双眼胀痛伴视力下降1周”入院。患者1周前无明显诱因出现双眼胀痛，视力逐渐下降，伴头痛、恶心，无呕吐。曾在当地诊所就诊，给予止痛药物治疗，症状无明显缓解。遂来我院就诊，门诊以“青光眼”收入院。

既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，规律服用降压药物，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性疾病史，否认药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。神志清楚，精神欠佳，双眼视力：右眼0.1，左眼0.2。眼压：右眼38mmHg，左眼36mmHg。双眼结膜充血，角膜水肿，前房变浅，房角狭窄，瞳孔散大，对光反射迟钝。

辅助检查：眼部B超提示双眼玻璃体混浊，视网膜未见明显异常。视野检查提示双眼视野缺损。

中医诊断：绿风内障（肝郁气滞证）

西医诊断：原发性急性闭角型青光眼

二、护理评估

（一）健康史

详细询问患者的既往病史、家族史、用药史等。了解患者高血压病史及血压控制情况，家族中有无青光眼患者，近期是否使用过散瞳药物等。

（二）身体状况

1.眼部症状：评估患者双眼胀痛的程度、性质、持续时间，视力下降的情况，有无头痛、恶心、呕吐等伴随症状。观察患者眼部体征，如结膜充血、角膜水肿、前房深度、房角情况、瞳孔大小及对光反射等。

2.全身情况：评估患者的生命体征、意识状态、精神状态等。了解患者的饮食、睡眠、二便情况，有无其他不适症状。

（三）心理社会状况

评估患者对疾病的认知程度、心理状态及社会支持系统。患者因视力下降、眼部疼痛等症状，可能会出现焦虑、恐惧等不良情绪，影响治疗效果和康复。了解患者的家庭经济状况、家属对患者的关心程度等，以便为患者提供必要的心理支持和社会支持。

（四）中医辨证

患者双眼胀痛，视力下降，伴头痛、恶心，情志不舒，口苦咽干，舌红，苔薄黄，脉弦数。辨证为肝郁气滞证。

三、护理诊断

1.疼痛：眼痛与眼压升高有关

患者眼压升高，刺激眼部神经，导致眼痛。表现为双眼胀痛，可伴有头痛、恶心等症状。

2.感知紊乱：视力下降与青光眼导致的视神经损伤有关

青光眼患者由于眼压升高，压迫视神经，导致视神经损伤，从而引起视力下降。患者表现为视物模糊，视野缺损。

3.焦虑与视力下降、疾病预后不良有关

患者因视力下降、眼部疼痛等症状，对疾病的预后感到担忧，从而产生焦虑情绪。表现为烦躁不安、失眠、食欲不振等。

4.知识缺乏：缺乏青光眼的防治知识与患者未接受相关教育有关

患者对青光眼的病因、症状、治疗方法及预防措施等知识了解不足，影响疾病的治疗和康复。

5.潜在并发症：失明与青光眼病情进展、视神经损伤加重有关

如果青光眼患者的眼压得不到有效控制，视神经损伤会逐渐加重，最终导致失明。

四、护理目标

1.患者眼痛症状减轻或消失。

2.患者视力下降得到控制，视野缺损不再进展。

3.患者焦虑情绪缓解，能够积极配合治疗和护理。

4.患者能够掌握青光眼的防治知识，正确进行自我护理。

5.患者未发生失明等并发症。

五、护理措施

（一）疼痛护理

1.病情观察：密切观察患者眼痛的程度、性质、持续时间及伴随症状，如头痛、恶心、呕吐等。定时测量眼压，观察眼压变化情况。

2.环境护理：为患者提供安静、舒适、光线适宜的病房环境，避免强光刺激。保持病房温度、湿度适宜，定期开窗通风。

3.心理护理：关心体贴患者，耐心倾听患者的诉说，向患者解释眼痛的原因及治疗方法，缓解患者的紧张情绪。鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

4.药物护理：遵医嘱给予降眼压药物治疗，如毛果芸香碱滴眼液、噻吗洛尔滴眼液等。注意观察药物的疗效及不良反应，如使用毛果芸香碱滴眼液后可能会出现瞳孔缩小、视物模糊等症状，使用噻吗洛尔滴眼液后可能会出现心率减慢、血压下降等症状。

5.中医护理技术：可根据患者的病情，遵医嘱给予针刺治疗，取睛明、攒竹、瞳子髎、丝竹空、合谷、太冲等穴位，以疏通经络，调和气血，缓解眼痛症状。

（二）视力护理

1.病情观察：密切观察患者视力变化情况，定期进行视力检查和视野检查，了解视神经损伤的程度及进展情况。

2.生活护理：协助患者做好生活护理，如洗漱、进食、穿衣等，确保患者的安全。指导患者正确使用助视器，如放大镜、望远镜等，提高患者的生活自理能力。

3.饮食护理：给予患者富含维生素、蛋白质、微量元素的饮食，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，以营养视神经，促进视力恢复。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。

4.中医护理技术：可遵医嘱给予中药熏蒸眼部，选用具有清肝明目、活血化瘀作用的中药，如菊花、决明子、丹参等，以改善眼部血液循环，营养视神经。

（三）焦虑护理

1.心理评估：评估患者