护理专业药理抗癫痫药和抗惊厥药.pptVIP

护理专业药理抗癫痫药和抗惊厥药第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日第一节抗癫痫药癫痫是一种反复发作的神经系统疾病。发作时出现脑局部病灶神经元阵发性异常高频放电，并向周围扩散，导致大脑功能短暂失调。根据癫痫发作的临床表现，可将其分为局限性发作和全身性发作。第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日表13-1癫痫发作分类表分型临床特征局限性发作1、单纯部分性发作：局部肢体运动或感觉异常，无意识障碍2、复杂部分性发作（精神运动性发作）：出现意识障碍和精神症状3、继发性全身发作：部分性发作发展至全身性发作全身性发作1、小发作（失神性发作）：短暂的意识突然丧失、动作中断2、大发作（全身性发作）：意识突然丧失，全身阵挛性抽搐3、肌阵挛性发作：部分肌群发生短暂的抽搐4、癫痫持续状态：大发作持续状态，反复抽搐，持续昏迷第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日药物的作用：1、抑制病灶区神经元异常放电。2、抑制异常放电向正常组织扩散。作用机制：1、增强GABA的作用。2、干扰Na+、K+、Ca2+等离子通道。第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日苯妥英钠（PhenytoinSodium,大仑丁）【体内过程】1、呈强碱性（pH10.4），刺激性大，不宜im。po吸收不规则，连续服药6～10d才达有效浓度。癫痫持续状态iv给药。2、肝代谢、肾排泄。3、血药浓度个体差异大，注意剂量个体化第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日【作用及作用机制】不能抑制癫痫病灶异常放电，但可阻止它向正常脑组织扩散。

作用机制：膜稳定作用

↓细胞膜对Na+、Ca2+通透性→Na+、Ca2+内流↓→动作电位不易产生。第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日【临床应用】1、癫痫：大发作和部分性发作的首选药；但对小发作无效。2、中枢疼痛综合症：三叉神经痛、舌咽神经痛等。3、抗心律失常第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日【不良反应】1、胃肠反应：宜饭后服药。2、齿龈增生：多见于青少年机制：部分药物从唾液排出刺激胶原组织增生。措施：（1）注意口腔卫生，经常按摩牙龈，可减轻。（2）一般停药后3～6个月后可恢复。第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日3、神经系统反应：眩晕、共济失调和眼球震颤，严重者小脑萎缩。血药浓度＞40μg/ml，可致精神错乱；50μg/ml以上出现昏睡、昏迷。4、造血系统：巨幼红细胞性贫血。机制：长期服用引起叶酸吸收及代谢障碍，抑制二氢叶酸还原酶。治疗：甲酰四氢叶酸。第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日5、过敏反应：可见皮疹，粒细胞缺乏、血小板↓、再障等。偶见肝脏损害。预防：定期查血常规和肝功能，如有异常，及早停药。第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日6、其他：（1）低血钙症，软骨症和佝偻病。机制：诱导肝药酶，加速维生素D代谢。预防：必要时用维生素D预防。（2）孕妇慎用：妊娠早期偶致畸胎。（3）iv过快，可致心律失常、Bp↓。（4）久服骤停可使癫痫发作加剧，甚至诱发癫痫持续状态。第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日【药物相互作用】本品为肝药酶诱导剂，能加速多种药物的代谢而↓药效，如皮质激素、奎尼丁、左旋多巴、环孢素、多西环素、茶碱、避孕药、口服抗凝血药等。第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日卡马西平（carbamazepine，酰胺咪嗪）【作用及作用机制】1、抗癫痫：治疗浓度能阻滞Na+通道，抑制癫痫灶及周围神经元放电。2、抗抑郁作用很强第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日【临床应用】1、对大发作和单纯部分性发为首选药之一2、对复杂部分性发作（精神运动性发作）有良效。3、对癫痫并发的精神症状，以及锂盐无效的躁狂、抑郁症有效。4、对中枢疼痛综合症疗效优于苯妥英钠。第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日【不良反应】1、神经系统：头晕、视力模糊、共济失调等。2、血液系统：再障、粒细胞↓、血小板↓。用药期间定期检查血象。3、消化系统：恶心、呕吐。4、过敏反应：皮疹等。第15页，共40页，星期日，2025年，2月5日【药物相互作用】1、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮加速卡马西平的代谢→其血浆浓度↓2、卡马西平使苯妥英钠的血浆浓度↓第16页，共40页，星期日，2025