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儿科学练习题库及答案

一、选择题

1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）

A.由上到下

B.由远到近

C.由粗到细

D.由低级到高级

E.由简单到复杂

答案：B。解析：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律，所以B选项由远到近表述错误。

2.小儿前囟闭合的时间是（）

A.3-6个月

B.6-12个月

C.1-1.5岁

D.1.5-2岁

E.2-2.5岁

答案：C。解析：小儿前囟出生时约1-2cm，以后随颅骨生长而增大，6个月龄左右逐渐骨化而变小，约在1-1.5岁闭合。

3.小儿生理性贫血发生的时间是（）

A.生后2-3个月

B.生后4-6个月

C.生后6-8个月

D.生后8-10个月

E.生后10-12个月

答案：A。解析：由于胎儿期处于相对缺氧状态，红细胞数和血红蛋白量较高，生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性溶血）；加之婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至生后2-3个月时红细胞数降至3.0×1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。

4.小儿腹泻轻度脱水，丢失水分占体重的百分比为（）

A.5%

B.5%-10%

C.10%-15%

D.15%-20%

E.20%-25%

答案：A。解析：小儿腹泻轻度脱水时，丢失水分占体重的百分比5%；中度脱水丢失水分占体重的5%-10%；重度脱水丢失水分占体重10%。

5.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是（）

A.面颊

B.上肢

C.臀部

D.小腿

E.大腿

答案：D。解析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。

二、简答题

1.简述小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准。

答案：小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准如下：

（1）安静时心率增快，婴儿180次/分，幼儿160次/分，不能用发热或缺氧解释者。

（2）呼吸困难，安静时呼吸突然加快60次/分。

（3）突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长。以上三项不能用原有疾病解释者。

（4）心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。

（5）肝脏迅速增大。

（6）尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。具备前五项即可诊断为心力衰竭。

2.简述维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。

答案：维生素D缺乏性佝偻病多见于婴幼儿，特别是小婴儿，主要表现为生长最快部位的骨骼改变、肌肉松弛及神经兴奋性改变。临床上分期如下：

（1）初期（早期）：多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。但这些并非佝偻病的特异症状，仅作为临床早期诊断的参考依据。此期常无骨骼病变，骨骼X线可正常，或钙化带稍模糊；血清25-（OH）D?下降，PTH升高，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。

（2）活动期（激期）：

-骨骼改变：

-头部：颅骨软化，多见于3-6个月婴儿；方颅，多见于7-8个月以上小儿；前囟增大及闭合延迟；出牙延迟。

-胸部：肋骨串珠，以第7-10肋最明显；肋膈沟（赫氏沟）；鸡胸或漏斗胸，多见于1岁左右小儿。

-四肢：腕踝畸形，多见于6个月以上小儿，状似手镯或脚镯；下肢畸形，见于能站立或行走的1岁左右小儿，如“O”形腿或“X”形腿。

-脊柱：患儿会坐或站立后，因韧带松弛可致脊柱后凸或侧弯。

-肌肉改变：患儿肌肉发育不良，肌张力低下，韧带松弛，表现为头颈软弱无力，坐、立、行等运动功能发育落后，腹肌张力低下致腹部膨隆如蛙腹。

-其他：大脑皮层功能异常，条件反射形成缓慢，患儿表情淡漠，语言发育迟缓，免疫力低下，常伴发感染，可有贫血等表现。

（3）恢复期：经适当治疗后，患儿临床症状和体征逐渐减轻或消失。血清钙、磷浓度逐渐恢复正常，碱性磷酸酶需1-2个月降至正常水平。骨骼X线影像在治疗2-3周后有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨质密度逐渐恢复正常。

（4）后遗症期：多见于2岁以后的儿童。因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形，无任何临床症状，血生化正常，X线检查骨骼干骺端病变消失。

3.简述小儿热性惊厥的临床表现及治疗原则。

答案：

临床表现：

（1）单纯型热性惊厥：多数呈全身性强直-阵挛性发作，少数也可有其他发作形式，如肌阵挛、失神等。持续数