温病诊法一辨舌验齿.pptVIP

老黄苔第31页，共77页，星期日，2025年，2月5日3苔老黄特点：指苔色深黄，或如沉香色，或如金黄色，苔面焦燥，甚则起芒刺，苔有裂纹。主病：多为阳明腑实、津液受伤之征象，同时可伴有腹部胀满疼痛，大便不通或热结旁流等症状。第32页，共77页，星期日，2025年，2月5日黄腻苔第33页，共77页，星期日，2025年，2月5日4黄腻苔或黄浊苔特点：指黄苔满布而细腻润泽，或黄而垢浊。主病：为湿热内蕴之征象，多见于湿热性温病湿热并重而盛于气分阶段。第34页，共77页，星期日，2025年，2月5日5黄干燥特点：指满舌苔色黄而干燥，不甚厚，舌质较红。主病：为气分邪热炽盛，津液受伤的征象，可见于热盛阳明经证。第35页，共77页，星期日，2025年，2月5日黄苔总结薄黄不燥──邪热初入气分，津伤不甚润黄白相兼──邪热入气分，表邪未尽黄黄腻或黄浊──湿热内蕴苔苔黄干燥──气热炽盛，津液已伤燥老黄苔──热结肠腑，阳明腑实第36页，共77页，星期日，2025年，2月5日辨灰、黑苔灰苔：温病过程中的灰苔应辨别其润燥的不同，如属灰而燥者，多从黄燥苔转化而来，主实热之证，属热盛阴伤；灰而润滑者，多从白腻苔或黄腻苔转化而来，主痰湿或阳虚之证。黑苔：温病过程中的黑苔多由黄苔或灰苔发展而来，往往是病情危重的标志，与灰苔多无本质不同，只是程度更重。第37页，共77页，星期日，2025年，2月5日灰燥苔第38页，共77页，星期日，2025年，2月5日1灰燥苔指苔色灰而质厚干燥，甚或焦燥起刺。主病：为阳明腑实而阴液大伤之征象。第39页，共77页，星期日，2025年，2月5日灰腻苔

温病兼痰湿内阻。第40页，共77页，星期日，2025年，2月5日2灰腻苔特点：指苔灰而腻，润泽多粘液。主病：为温病兼夹湿痰内阻的征象，多伴有胸痞脘闷，渴喜热饮，或吐痰浊涎沫等症状第41页，共77页，星期日，2025年，2月5日3、灰滑苔特点：指灰苔满布，光滑多津。主病：为温病后期阳虚有寒之征象，多伴有舌质淡、肢冷、脉细或吐泻等症。湿温病因湿邪伤阳演变为寒湿之证第42页，共77页，星期日，2025年，2月5日黑苔干燥甚或焦枯阳明应下失下，邪热内结，阴液耗损，病在气分。第43页，共77页，星期日，2025年，2月5日4黑苔焦燥起刺特点：其苔黑而干，中心较厚，焦燥起刺，扪之糙涩无津。主病：为阳明腑实，肾阴耗竭之征象。（原有热结肠腑证，因下不及时，应下失下而致热结更甚，阴液耗竭，病情危重之象。）第44页，共77页，星期日，2025年，2月5日黑苔焦燥或枯萎温邪深入下焦，耗竭真阴。第45页，共77页，星期日，2025年，2月5日5黑苔干燥或焦枯特点：其苔黑干燥无津，如舌体色绛而枯萎不鲜。主病：为温病后期邪热深入下焦而肾阴耗竭的征象。第46页，共77页，星期日，2025年，2月5日6遍舌黑润特点：其舌遍体黑润而似无明显苔垢。主病：为温病兼夹痰湿之征象，每见于胸膈素有痰饮内伏而复感温邪者，多伴有发热、胸闷、渴喜热饮等症状而无其它险恶症象。第47页，共77页，星期日，2025年，2月5日7舌苔干黑，舌质淡白无华：见于湿温病热入营血，灼伤阴络，大量便血，导致气随血脱。8黑苔滑润而舌淡不红：其舌苔色黑而润滑多津，舌淡不红。与灰滑苔主病相似第48页，共77页，星期日，2025年，2月5日灰、黑苔遍舌灰黑而腻──夹痰湿润灰灰黑滑润──温病后期，湿从寒化，阴寒内盛，肾阳衰微。黑灰黑焦燥起刺──阳明腑实，津液大伤苔薄黑干燥或焦枯──肾阴耗竭苔黑燥舌红──肾水竭而心火炽燥苔干黑而舌淡白无华──湿温后期，湿随热化伤络动血，气随血脱第49页，共77页，星期日，2025年，2月5日（二）辨舌质舌质与心和营血的关系非常密切，其变化较容易反映心及营血的情况。通过辨舌质，对舌体的