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中医“内因是依据，外因是条件”学习心得

从哲学矛盾转化说中强调，有物的变化内因是依据，外因是条件。中医亦认为，人之病是由于体内先虚，方有虚邪客体而致病。故《内经》云：“邪之所凑，其气必虚；正气存内，邪不可干。”；“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人，猝然遇疾风暴雨而不病者，盖无虚，邪不能独伤人，此必因虚邪贼风，与其身形，两虚相得，乃客其形，……。”从中可以看出，中医对人体致病的认识更重视正气的先虚，以内因为先。这也反应在治疗学中，调整阴阳，以平为期，阴平阳秘，精神乃治；以药物之偏，调整人体阴阳之偏的寒者热之，热者寒之，实者泻之，虚者补之的理念。这与西医病因学、发病学、拮抗治疗有理念视角的不同。然而时下中医临床，明此者寡矣。

彭子益氏在温病的认识上，可谓能从认识方法上回归本源，对《内经》“冬伤于寒，春必病温”的以伏气瘟疫说的诠释论点进行否定，直指王叔和误导后学，力主“本气自病”说。“冬不藏精，春必病温”，乃因冬时不能把太阳之热气收敛于土下，封藏于水中，来年冬至阳升之时，未敛之阳必升浮躁动，伤阴泄阳，致起温病。其于《圆运动的古中医学.温病根源》中云：“温病的病源，全是疏泄偏盛，收敛不足。疏泄偏盛，最伤阴液，最泻阳根。盖收敛则气降而液生，能收敛，阳根乃能下藏，能收敛，然后疏泄不可偏盛。收敛之气，肺金所主，脾胃为肺金之母，脾胃足肺金收敛方足。中气在脾胃之间，故治温病之要，在养阴而保阳根，尤在保中气。”（注：“养阴保阳根”可谓擅养收敛者也。）

关于中医对病因之认识特色与西医不同，还可以看看**氏《伤寒质难》中对此的评说，“疾病之来，原因不明者甚多，必欲一一考其因之所在，一一求其特效之药方，以有限之精力，窥无穷之造化，愚公之志可嘉，庄老之趣未得矣。”；“疾病种类繁多，一病而探出一种病源，一种病源而创造一种特效良药，仅为人类的一种理想，以今之所知，能确定其病源体者，不过数十种而已，所谓能直接消除病源之药，亦如凤毛麟角，寥寥数种而已……是故病源疗法，不敷应用。”；“医者治病，不能因病源不明而束手不治也，亦不能特效药阙如而屏不处方也。”；“病源繁多，本体唯一，病源之发现，随时代而变迁，人体之自然效能，历万古而不易。”；“抗力旺盛，则邪机衰老，抗力不足，则邪机猖獗，抗力决定愈期，亦决定生死。”。

以上祝氏观点，以被世人为之恐惧的“非典”防治之全过程所再次证明，亦点击了时下中医及其中医研究之弊端矣。

**教授曾撰文论及中医病因学特色为因果逆推思维模式，与西医因果顺推思维模式的差异。中医是果中求因，“观其脉症，知犯何逆”；“审证求因，审因论治”。而西医是因中求果，是病源拮抗疗法。若用西医病因发病学来指导中药治疗，特别是现代药效学对号对抗病因的治疗，何以体现中医特色？何以求中医疗效？可谓“差之毫厘，失之千里”之憾也！