中医讲座题目：五味子补气与收敛功用之区别.docx

中医讲座题目：五味子补气与收敛功用之区别

授课教师：**

地点：肺病脾胃病科医生办公室

时间：202*年1月7日

参加人员亲自签名：

内容要点讲座题目：五味子补气与收敛功用之区别

其实这个五味子把它放在收涩药这一节里面，不是很妥当，因为五味子有很多功效，止泻作用对于五味子来说，是比较次要的一个功效，一般来讲，这个药物的归属，都应该是它的第一功效，或者是比较重要的功效，那五味子放在这一节里，对这一点，必须清楚，它有很多功效，止泻不是它的主要的，相对比较次要，这个五味子在收涩药这三节，它都可以，它也是止汗药，也能固精缩尿，广义的固涩肾气，都可以。如果一定要放到收涩药，那可能比较恰当一点的还是第三节，固精缩尿用得多一些。实际上这个五味子更主要的功效是补气，它是一个补气作用相当明显的一个补虚的药物，不完全是一个收涩药，尤其是从唐代孙思邈开始，一直到金元以后，很多的本草书上，都高度重视五味子的补气作用，比如说孙思邈在《千金方》里面，就说：“暑伤元气，无力以动”，就倦怠乏力了，这个非常地疲乏，不想动，无力以动。服用五味子这一类的补气药，能够使人精力从两足涌出，就很快地消除气虚的这种症状，就是说五味子能够补元气，而且还有的本草书说它大补元气，虽然我们现在认为元气虚，都是气虚的重证，从这个角度来讲，它不一定大补元气，至少它对于脏腑的气虚证，是有良好的补气作用的，所以这一点，必须充分地肯定。由于两方面的原因，给人们一个错觉。第一个五味子本身很酸，好像这个酸的东西，一定就是以收敛固涩为主，所以就认为它主要是在收敛，是收涩。另外的一个原因就是从我们编《中药学》的教材以来，五味子一开始就把它放在了收涩药，给人们的印象，它就是以收敛固涩为主，所以后来曾经试图改变这种现状，所以在全国统编的三版、四版教材的时候，当时把五味子曾经放到补气药中，放在黄芪的后面，当时很多学校的老师就提出意见，就是怎么五味子变成了补气药，不是一直它就是收涩药吗。就以这种先入为主，就改不过来。其实五味子的补气作用和收涩作用相比，补气是主要的，所以最佳的归类，还是应该在补气药，尽管我们把它放在收涩药，对这个问题，我们加以说明，大家对这一点，应该有个充分的了解，这是关于归类的问题。五味子的命名，前人认为这种木兰科植物的这种成熟的果实，它比豌豆大一点，也是红红的，比樱桃要小一些，整个这个果实，干了以后入药。前人认为这种果实，五味俱全，辛、甘、酸、苦、咸这五味。认为它的果肉，就是古书上说的皮肉，它的果皮和果肉是酸甘的，皮肉酸甘，核中苦辛，就是说它的种仁，它这个果肉里面，有一个硬核，硬核里面才是它的种仁、种子，就是核中苦辛，好像里面有苦辛味，具有咸味，就是整个这个果实，从果皮、果肉，到果核，到它的种仁，都是有咸味的，当然这是前人的这种认识，它之所以把它称为五味子，就是五味俱全，但实际上我们真正口尝的时候，这个药应该说它果肉是酸甘为主，这个是对的，这个果仁当中是香的，可能甘或者辛可以。至于它的苦，尤其是咸，可能都不会明显地尝出来。当然古人怎么尝出来的不清楚，但是至少这个称为五味子，与古人认为五味俱全有关。目前用的五味子，有五味子和华中五味子两个不同的品种。五味子主要产在东北地区，它的果实比较大，果肉也比较厚，一般认为质量比较好一些，一般称为北五味。这个华中五味子，分布比较广，它主要分布在华北或者西南这些地区都有，质量稍次一些，但是等同地使用。这个五味子，在我们这个书上的功效非常地多，有这么二十多个字，记起来就有相当大的难度。但是这个药是我们收涩药当中的一个重点药，告诉同学们一个记忆的方法，可能有利于记忆：首先，五味子是一个补气的药，这个补气的药，应该说对全身脏腑气虚，都有补益的作用，我们这个上面，它是补的，肺、肾、心、脾气，没有肝，因为《中医诊断学》现在没有肝气虚的这样一个证型，实际上严格地讲，应该是有肝气虚的，只不过现在在基础课里面现在没有充分地肯定。五味子是一个酸味为主的，是擅长入肝的，擅长归肝经的，所以认为它补肝气，也未尝不可。所以我们这样就为了记忆的简化，它就是补脏腑之气，哪一个脏腑的气它都能补，所以第一个功效就是补气。第二就是收敛固涩，这个收敛固涩，是广泛的。另外还能生津安神，主要就在这四个方面，补气、收涩、生津、安神，生津这个酸味的药能够生津，这很容易理解，这个甘酸化阴，尤其李时珍说的这酸味的药，如果用口来尝的时候，感召相应，什么感召相应？就直接刺激了我们的舌头，马上这个津液就可以增多，他在论述乌梅的时候，李时珍就讲这个非常有道理，这个酸的东西直接能刺激津液，就有生津止渴的作用。另外它又是一个养心安神的药。这个五味子首先它能够补肺气，可以用于肺气虚，那么肺气虚常常就有久咳虚喘或者肺气不敛，五味子同时又能敛肺止咳平喘，并且还有一定的祛痰作用，所以五味子对于肺来讲，就是既能够补虚，就是