中医守好太阳门户把握少阴枢机—麻辛附子汤圆通运用学习心得.docx

中医守好太阳门户把握少阴枢机—麻辛附子汤圆通运用学习心得

云南伤寒学大家、中医教育家、中医扶阳学术流派重量级代表人物**先生于《伤寒论》中对太阳、少阴二经基于标本中气的气化学说层面的高度认识，和对麻黄细辛附子汤的临证扩大运用进行论述，达到从病机气化层面上对《伤寒论》理论研究的提高，以及进一步扩大经方运用范围的目的。对中医经典临床研究工作大有裨益。

《伤寒论》是以外感病为契机阐述疾病辨证论治的经典医著。其首先开创的六经辨证体系、具有普遍性指导意义的辨证论治思维方法、严谨而灵活的组方用药规律等，都为后世中医学树立了典范。《伤寒论》作为中医的经典著作，历朝历代研究者众多，其中亦不乏伤寒大家之著作，可谓裨益后世。众多对《伤寒论》研究的学者笔者认为，目前大约可分为错检重订派、维护旧论派、辨证论治派，还有以喻嘉言、柯韵伯、徐灵胎为代表的方证对应派，再有一个气化学说派，包括张隐庵、陈修园、黄坤载等。**先生对《伤寒论》的研究亦较为重视气化学说在六经辨证中的应用，特别是对气化学说中的核心内容标本中气的研究更具心得。下面将以太阳、少阴二经作为切入点，对**先生运用标本中气的气化理论对《伤寒论》进行研究的心得进行论述，以供同道参究。

1、“伤寒”定义之再阐述

《伤寒论》中“伤寒”二字的定义，在全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材《伤寒论选读》中开篇即有明确定义。众所周知，其定义有广狭之分，广义即为《素问?热论》中说：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”而《难经?五十八难》：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。”其中五种之中的伤寒为狭义伤寒。这样的定义确为通过文献之考证而得之，自然正确，并且已深入人心。但作为从事多年中医临床工作的医生，仔细思考此种定义方式后，又觉有欠缺之处。如此定义虽已知伤寒有广狭之分，但用之指导临床辨证又觉无从下手，因仅为文献考证之所得，用之临床则又缺乏指导性。基于此，**先生在其著作《伤寒论讲义》中，除对上述伤寒之定义方法给予肯定外，还结合临床对伤寒的定义有了新的见解。其云：“‘伤寒’之意，有广狭之分：《素问.热论》云：‘今夫热病者，皆伤寒之类也。’；《难经》亦云：‘伤寒有五：有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病。’此皆指广义伤寒而言。亦仲景之《伤寒论》亦系取广义书名，自无可疑。唯就其内容观察，实远过于内、难二经所述之范围，故仅据内、难二经之说，以释仲景书名之意，似尚难概其全。就编者愚见：大凡客邪侵袭人体，致伤太阳寒水之经而为病者，则皆为广义伤寒，以此义为解，似与仲景之书名实相符也。至于狭义之伤寒，系就感冒寒邪而言，如《难经》所指五中病证中之一而曰伤寒者。”**先生对“伤寒”二字的定义具有独到见解，认为“伤寒”乃“伤于太阳膀胱寒水之经”；《伤寒论》乃《伤于太阳膀胱寒水之经论》。这样的定义方式，是突出了太阳寒水之经作为六经的藩篱门户之经的地位，亦符合仲景《伤寒论》全书重视太阳病，耗用全书三分之一强的篇幅论述太阳病的特点。研究《伤寒论》从理论上重视太阳病，即为重视人体抵御外邪入侵之藩篱之经；从治法上守好太阳门户，即为未病先防、既病防变的治未病中医特色思想的具体体现。故**先生对“伤寒”定义的再阐述，是切合临床实际的，是对中医临床工作具有指导性意义的。

2、守好太阳门户

柯韵伯在《伤寒来苏集》中云“六经虽各有表证,惟太阳主表。”，既然太阳一经作为藩篱之经，其门户地位在《伤寒论》中具有重要意义。那么，守好太阳门户即为重视太阳藩篱之经的不二之选。临证中要做到守好太阳门户，就必须了解认识太阳经的气化规律，只有如此方能做到知己知彼，百战不殆。

《素问?六微旨大论》：“……太阳之上，寒气治之，中见少阴；……所为本也，本之下，中之见也，见之下，气之标也，本标不同，气应异象。”从上述经文中我们可以看出，太阳一经其气化运行规律可从标、从本、从中见三条道路进行。故太阳一经受邪，亦可从此三条道路进行转化，那么临证实际中，太阳经一病是否均从此三条道路同时转化，还是只从某一条道路单独转化，亦或是从两条或以上的道路同时或分别转化呢？要弄清这个问题，就必须懂得太阳少阴标本中气之气化传变规律。《素问?至真要大论》：“……气有从本者，有从标者，有不从标本者也。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴不从标本从乎中也。”，上述条文所论之气化规律，是六经标本中气气化传化的正常功能，也就是六经标本中气的生理气化传化规律。少阴从本而化，即从热而化。太阳从标而化，即从阳而化。既然生理少阴从本，太阳从标，那么其一但受病，在病理状态下少阴即不从本热而化，而循另外的两条道路，一从标之阴，一从中见之太阳而化；太阳生理从标，那么其一但受病，太阳即不从标阳而化，亦循他它途而化，一从本之寒而化，一从中见之少阴而化。其中少阴之标阴与太阳之本寒属阴寒同