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2025年主治医师外科学基础普外模拟试题（附答案）

单选题

1.下列关于腹股沟疝的叙述，错误的是

A.斜疝发病率占腹股沟疝的85%～95%

B.左侧斜疝多于右侧

C.后天性斜疝的发生常与腹股沟区解剖缺损有关

D.直疝多见于老年人

E.嵌顿性疝和绞窄性疝实际上是一个病理过程的两个阶段

答案：B。解析：腹股沟斜疝是最多见的腹外疝，发病率占腹股沟疝的85%-95%，右侧比左侧多见，这与右侧睾丸下降比左侧晚，鞘突闭锁较迟有关。后天性斜疝的发生常与腹股沟区解剖缺损有关。直疝多见于老年人。嵌顿性疝和绞窄性疝实际上是一个病理过程的两个阶段。

2.关于甲状腺癌的描述，错误的是

A.乳头状癌是最常见的甲状腺癌

B.滤泡状癌发展迅速，属中等恶性

C.未分化癌多采用手术治疗

D.髓样癌能分泌降钙素

E.甲状腺癌预后与病理类型有关

答案：C。解析：乳头状癌是最常见的甲状腺癌，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。滤泡状癌发展迅速，属中等恶性。未分化癌发展迅速，高度恶性，手术切除的可能性小，通常采用外放射治疗。髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，能分泌降钙素。甲状腺癌预后与病理类型有关。

3.急性乳腺炎最常见的致病菌是

A.溶血性链球菌

B.肺炎球菌

C.白色葡萄球菌

D.厌氧菌

E.金黄色葡萄球菌

答案：E。解析：急性乳腺炎主要是由乳汁淤积和细菌入侵引起，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。

4.诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是

A.阵发性腹部绞痛

B.有气过水声和金属音

C.X线检查小肠有多个阶梯状液平

D.频繁呕吐，呕吐物为胃肠液

E.腹肌紧张，有压痛和反跳痛

答案：E。解析：绞窄性肠梗阻由于肠管血运障碍，可导致肠坏死、穿孔，引起腹膜炎，出现腹肌紧张，有压痛和反跳痛等腹膜刺激征，这是诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据。阵发性腹部绞痛、气过水声和金属音、X线检查小肠有多个阶梯状液平、频繁呕吐，呕吐物为胃肠液等表现也可见于单纯性肠梗阻。

5.原发性肝癌最主要的转移途径是

A.肝内播散

B.淋巴转移

C.种植转移

D.直接蔓延

E.血行转移

答案：A。解析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，甚至阻塞门静脉主干引起门静脉高压的临床表现，肝内播散是最主要的转移途径。血行转移、淋巴转移、种植转移和直接蔓延相对较少见。

多选题

1.关于急性胰腺炎的实验室检查，正确的是

A.血清淀粉酶在起病后6-12小时开始升高

B.尿淀粉酶升高较血清淀粉酶晚

C.血清脂肪酶在发病后24-72小时开始升高

D.血钙降低提示预后不良

E.C反应蛋白升高提示病情严重

答案：ABCDE。解析：血清淀粉酶在起病后6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续3-5天。尿淀粉酶升高较血清淀粉酶晚，发病后12-14小时开始升高，下降缓慢，持续1-2周。血清脂肪酶在发病后24-72小时开始升高，持续7-10天。血钙降低与脂肪组织坏死后释放的脂肪酸和钙离子结合有关，血钙低于1.75mmol/L提示预后不良。C反应蛋白是组织损伤和炎症的非特异性标志物，其升高提示病情严重。

2.下列哪些是乳腺癌的高危因素

A.月经初潮年龄早

B.绝经年龄晚

C.未生育

D.高脂肪饮食

E.乳腺良性疾病

答案：ABCDE。解析：月经初潮年龄早（＜12岁）、绝经年龄晚（＞55岁）、未生育、晚育（第一胎足月产年龄＞35岁）、高脂肪饮食、乳腺良性疾病（如乳腺导管上皮不典型增生）等均是乳腺癌的高危因素。

3.腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的依据有

A.早期出现休克

B.持续性剧烈腹痛，并有腹膜刺激征

C.有气腹表现

D.呕血、便血或血尿

E.肝浊音界缩小或消失

答案：ABCDE。解析：腹部闭合性损伤时，若早期出现休克，提示可能有实质性脏器破裂出血；持续性剧烈腹痛，并有腹膜刺激征，提示有空腔脏器破裂；有气腹表现（膈下游离气体），提示胃肠道破裂；呕血、便血或血尿，分别提示有上消化道、下消化道或泌尿系统损伤；肝浊音界缩小或消失，也提示胃肠道破裂导致气体进入腹腔。

4.门静脉高压症的临床表现有

A.脾肿大

B.腹水

C.食管胃底静脉曲张

D.黄疸

E.肝掌、蜘蛛痣

答案：ABC。解析：门静脉高压症的临床表现主要有脾肿大、脾功能亢进，腹水，食管胃底静脉曲张破裂出血等。黄疸、肝掌、蜘蛛痣等是肝功能减退的表现，并非门静脉高压症的直接临床表现。

5.甲状腺功能亢进手术治疗的适应证有

A.中、重度甲亢，长期服药无效

B.甲状腺肿大显著，有压迫症状

C.胸骨后甲状腺肿

D.结节性甲状腺肿伴甲亢

E.青少年患者

答案：ABCD。解析：甲状腺功能亢进手术治