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鼾症疾病诊疗与管理要点演讲人：日期:

目录CATALOGUE02病因与危险因素03诊断与评估04治疗策略05并发症管理06患者教育与随访01疾病概述

01疾病概述PART

定义与发病机制01鼾症定义鼾症是指睡眠中因上呼吸道狭窄使悬雍垂发生振动而发出的鼾声，是一种常见的睡眠障碍。02发病机制鼾症发病机制复杂，涉及上呼吸道阻塞、呼吸肌功能异常、呼吸控制调节异常等多个方面。

临床表现分类单纯性打鼾表现为睡眠时打鼾，无呼吸暂停和低通气，不引起低氧血症和高碳酸血症。01阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）除打鼾外，还有呼吸暂停和低通气，引起低氧血症和高碳酸血症，对机体造成损害。02

流行病学数据鼾症在不同人群中的发病率不同，男性高于女性，肥胖、老年人及有上呼吸道疾病的人发病率更高。发病率鼾症不仅影响睡眠质量，还可能导致高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病，严重时甚至可危及生命。危害

02病因与危险因素PART

解剖结构异常鼻腔解剖异常鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔狭窄等。咽腔解剖异常喉部解剖异常扁桃体肥大、悬雍垂过长、舌根后坠等。喉头狭窄、喉软骨软化等。123

神经肌肉功能紊乱呼吸中枢调节异常呼吸中枢控制通气不足，导致呼吸暂停和低通气。01气道肌肉张力降低上气道肌肉张力降低，导致气道塌陷和阻塞。02神经传导障碍神经传导异常导致上气道肌肉收缩不协调。03

生活习惯关联性肥胖肥胖者脂肪堆积在颈部和喉部，导致气道狭窄。01饮酒饮酒后肌肉松弛，容易导致上气道阻塞。02吸烟吸烟可引起上气道黏膜水肿和炎症，增加气道阻力。03睡眠姿势仰卧位时，舌根和会厌后坠，容易阻塞气道。04

03诊断与评估PART

多导睡眠监测（PSG）监测参数评估指标诊断标准临床应用包括脑电图、眼电图、肌电图、口鼻气流、胸腹运动、血氧饱和度等。睡眠结构、睡眠呼吸暂停及低通气指数、最低血氧饱和度等。依据呼吸暂停低通气指数（AHI）和最低血氧饱和度等指标进行诊断。为评估鼾症患者的病情严重程度、治疗效果及预后提供客观依据。

鼻咽镜检查影像学检查观察鼻腔、鼻咽、口咽等上气道部位的形态和结构，判断是否存在狭窄、堵塞等病变。包括X线、CT、MRI等，可了解上气道的骨骼和软组织结构，评估上气道狭窄的程度和范围。上气道影像学检查气道压力测定通过测量上气道不同部位的压力变化，评估气道的阻塞程度和部位。睡眠状态下影像学检查有助于了解睡眠时上气道的塌陷情况，对诊断和治疗具有重要意义。

可分为阻塞性、中枢性、混合性三类。可根据呼吸暂停低通气指数（AHI）和最低血氧饱和度等指标分为轻度、中度、重度。可分为典型症状型（如打鼾、憋醒等）和非典型症状型（如白天嗜睡、头痛等）。可根据是否伴有高血压、冠心病、糖尿病等并发症进行分类，以评估患者的整体健康状况和预后。临床分型标准按病因分类按病情轻重分类按临床表现分类按并发症分类

04治疗策略PART

非手术治疗方案减重减轻体重可显著改善打鼾和睡眠呼吸暂停。01睡眠体位调整侧卧睡眠可减少舌根后坠，缓解打鼾。02口腔矫治器通过口腔矫治器把下颌向前拉，防止舌根后坠。03药物治疗局部使用鼻腔喷雾剂或口服药物，缓解鼻塞和呼吸道狭窄。04

外科干预指征扁桃体和腺样体肥大扁桃体和腺样体肥大是导致儿童打鼾的主要原因，手术可显著改善呼吸道通畅性。鼻腔阻塞如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，可通过手术矫正或切除来改善鼻腔通气。舌根后坠对于舌根后坠导致的打鼾，可考虑舌根手术或舌骨悬吊术。颌骨畸形严重的颌骨畸形，如下颌后缩等，可通过正颌手术矫正。

激光可缩小呼吸道，减少打鼾。激光治疗如舌咽神经调节等，可减轻打鼾症状。神经调节技过射频消融使软组织消融，改善呼吸道通畅性。射频消融术可实时监测患者的呼吸、心率等指标，评估治疗效果和风险。睡眠呼吸暂停监测技术新型治疗技术进展

05并发症管理PART

心血管系统影响高血压鼾症患者常伴随高血压，两者相互影响，增加心血管疾病风险。冠状动脉粥样硬化打鼾导致血液氧含量下降，增加冠状动脉粥样硬化风险。心律失常鼾症患者睡眠时心率变化异常，易导致心律失常。心力衰竭长期鼾症可能导致心脏负担加重，出现心力衰竭。

嗜睡与疲劳鼾症患者白天易嗜睡，影响工作和生活质量。01注意力不集中鼾症患者白天注意力不集中，易出现工作效率下降。02情绪问题长期睡眠障碍可能导致情绪不稳、焦虑等心理问题。03社交障碍打鼾影响他人睡眠，导致患者社交障碍。04日间功能障碍干预

代谢综合征关联肥胖鼾症患者多伴有肥胖，两者相互影响，形成恶性循环。01糖尿病鼾症与2型糖尿病关联密切，可能涉及胰岛素抵抗等机制。02血脂异常打鼾可能导致血脂代谢紊乱，增加动脉粥样硬化风险。03脂肪肝鼾症患者脂肪肝发病率较高，可能与肥胖、胰岛素抵抗有关。04

06患者教育与随访PART

生活方式调整建议减重睡眠体位戒烟限酒避