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医院财务内部控制体系研究

一般意义上的内部控制是国际上实行市场经济的国家为了摆脱传统管理模式危机而选择进行的有益尝试，是对市场经济发展过程中企业经营参与者经济行为的规范和制约。随着我国医疗改革不断的深入和完善，市场经济对医疗活动的影响也越来越大，我国医疗卫生行业面临更大的危机和挑战。笔者认为优化医院内部财务管理和控制，需要明确认识当下存在的具体问题，并就具体问题提出具体的解决方案，才能让医院的财务管理健康有序的发展。

1当前医院内部控制存在的问题

1.1财务内控环境不完善，管理制度不健全

由于市场经济的冲击，使得我国大部分的医院为了更好的应对机遇和挑战都建立了一定的财务内部控制制度，但是由于制度的执行力度不够，导致这些制度没有真正起到任何作用，主要的原因在于医院内部未能营造完善的财务内部控制环境，并且缺乏自己相应的财务管理制度，对本院的财务工作没有明确的章程，对于内部控制的认识不全面。

值得注意的是，少数医院并不重视医院财务的内部控制，忽略了它的重要性，大多数的制度都是流于表面，导致制度在制定的过程中并没有考虑制度的时效性，严谨性和可执行性。当医院的财务面对新的问题时，不能就问题提出可行的解决方案，仍然因循守旧，无法应对面对的新问题。

1.2缺乏相应的专业人才

当前我国医院内部财务控制体系最大的问题还是缺乏相应的财务专业人才。现行的医疗制度和医疗环境导致医院对医院的医护、医技能专业人才的重视程度越来越高，但是对于医院内部的财务管理人员大多数都是半路出家，并非专业人才。还值得注意的是，医院里进行财务管理的人员大岁数都是财务管理的干部阶层，大多数已经上了年纪，不利于财务管理方面的制度进行改革和创新。医院对与财务管理人员的职业培训和职业技能提升并不重视，导致医院的财务管理人员不被和当下最先进的财务管理技能接轨，不利于医院财务管理工作的进步和健康持续发展。

1.3缺乏监督机制，不利于实现内控

通过实地走访和文献研究，发现大部分医院在药材成本上的投入在逐年增加。医院的很多科室都存在各种各样的浪费现象，究其原因在于医院没有完善的监督管理机制。监督机制的缺乏，导致医院内部对于各项事务的评价和监督没有一个科学合理的统一评价标准。没有办法进行真正的监督和检查，只是单纯的将涉及此类的信息转化为书面数据呈上，并没有真正起到任何作用，不利于医院的财务管理人员发现问题，解决问题，不利于医院财务管理的良性发展。

2健全医院财务内部控制的方法

2.1提高财务工作人员的专业素质

医院要不断健全和完善内部财务控制制度，才能保证医院相关的财务工作顺利进行。只有采取这种方式，医院的财务内部控制才能顺利实施，但是要保障你制度的实行，必须要求相关职能部门的全力配合，同时也不能离开相关监督部门的监督。在日常工作中要严格执行换岗轮岗制度，只有这样才能防止相关人员出现徇私舞弊，弄虚作假情况的出现。总之，要将医院财务工作做好，还需要财务工作人员自身充满职业责任感，严格按照财务人员的职业要求进行工作，保障相关工作的顺利进行。

2.2建立内部会计控制体系

医院的内部会计控制体系是以领导授权管理为核心的，在医院的财务工作中处处都体现这一点，基本上所有的工作都是以此为基础。所以对于院内所有的领导都要明确领导的权限，保障各项制度都有明确的领导和责任人，一旦出现问题，可以直接向相关负责人请示，或者直接请示直属领导，高效的解决相关问题，一旦出现相关问题，可以直接追责。在医院的具体工作中也应该将领导的授权进行规范，在不影响医院财务管理做出决定的前提下，领导可以将一些财务决算及现金调度的权利等的决定权给下属或相关负责人，保证医院财务管理工作顺利进行。

2.3建立反馈财务控制的机制

（1）成立内部审计机构

在医院内部有必要建立一个相对独立的内部审计机构，设立此机构的目的是为了对医院的各项工作进行监督，对相关工作进行查漏补缺，进而杜绝不合规不合法事件的发生。设立内部审计机构的目的在于对医院内部的财务账簿进行有效的审核，并对内部控制制度进项有效的监督和控制。也能够就医院各个职能部门对相关制度的落实执行情况进行有效的监督和反馈，从而有利于医院内部机构制度进一步完善。

（2）建立协调机制

对医院内部的财务控制是医院各个内部共同的事情，不要认为只是财务部门的事情，需要医院上下全院的整体参与和积极配合。因此结合医院的现实情况建立一个有效的沟通反馈机制是非常有必要的，这样能够及时反馈，及时发现问题并解决相关问题，保证相关工作的正常开展。

（3）建立绩效考核的体系

为了保证医院财务内部控制体系相关政策的有效落实，可以建立一套能够与之相互匹配的综合考核制度，进而能有效保证财务管理的内部控制体系能够健康稳步的发展。医院可以将自身的经营目标进行分解，把目标转化为各个部门的员工奋斗的目标，实现目标与否直