睡眠障碍中医治疗医案.docxVIP

睡眠障碍中医治疗医案

患者姓名：朱xx；性别：男；出生日期：1955年

就诊日期：2023年4月25日；初诊；发病节气：谷雨后5日

主诉：难以入睡，睡后易醒，醒后不能再次入睡3月余。

现病史：患者眠差，难以入睡，醒后不能再次入睡3月余，每天夜中仅能睡2-3个小时，夜中感胃部灼热疼痛，晨起时头昏乏力，记忆力差。纳少，二便正常。舌淡苔薄白，舌心裂纹，脉沉细。

既往史：高血压病史二十年。

过敏史：无

体格检查：无

辅助检查：无

中医诊断：不寐（脾胃不和）

证候诊断：胃主通降,“其气亦下行”,其“道”乃通降之道,脾胃受损,不能运化，聚则生痰，痰浊停滞，气机升降失调，阴阳失调，阳不入阴,而导致“卧不安”。

西医诊断：睡眠障碍。

治法：和胃健脾，活血安神。

处方：百合丹参饮加减。

百合15g乌药10丹参15g檀香6g

砂仁（后下）6g潞党参25g炒白术15g茯苓15g

枳壳9g陈皮9g夜交藤15g合欢皮20g

炒鸡内金10g生稻芽15生麦芽15g炙甘草6g。

煎服方法：冷水浸泡30分钟，煎煮20分钟，取汁200毫升温服，每日3次。共6剂，每日一剂，药可煎服3次。

二诊：2023年5月30日，患者诉服药效果较好，现在每日能睡4个小时，但眠中梦多，夜中胃已不疼，偶有胃部不适，纳少，口干，二便可。舌淡红，苔薄白。

予四君温胆汤，健脾化痰，和胃安眠。

潞党参25g炒白术15g茯苓15g法半夏12g

竹茹6g炒枳壳10g陈皮10g夜交藤15g

合欢皮20g白豆蔻（后下）6g炙甘草6g。

共3剂。煎服方法同上。

电话随访，患者服药后眠差梦多已愈。

按：失眠又称不寐、不得卧、不得眠、目不瞑。不寐是因为阳不入阴所引起的经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。病情轻重不一，轻者入睡困难，或寐易醒，时寐时醒，甚至醒后不能再睡，重则彻夜不眠。“胃不和则卧不安”出自《素问·逆调论》：“阳明者，胃脉也，胃者，六腑之海，其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。”《下经》曰：“胃不和则卧不安。”严老经验：“胃不和”与睡眠障碍有着密切的关系。本案患者首诊以“失眠”为主诉，详细问诊后方知患者有入夜胃痛。治病求本，以百合丹参饮治之，二诊患者已能入睡，但梦多，偶有胃部不适，又以四君温胆汤治之。四君子汤益气健脾，温胆汤理气化痰，和胃利胆，两方合并加减化裁，能健脾化痰安眠，再服三剂患者失眠愈。