耐多药结核病的基础知识.pptVIP

第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日??蜜月旅行变逃亡2007年5月12日,美国佐治亚州一名31岁的律师Andrew与新婚妻子乘坐飞机开始了蜜月旅行,但这场本该甜蜜的旅行却成了很多人的噩梦。

????Andrew在离境前已被诊断为结核并接受抗结核治疗,但是治疗结果显示,该患者对一线和二线抗结核药均耐药。该患者与医师交流,双方同意在患者蜜月之后开始进一步的治疗。

??在没有被明确制止的情况下,Andrew与妻子按计划启程,从美国亚特兰大飞往法国巴黎,接着飞往了希腊雅典和意大利罗马。在罗马逗留期间,即2007年5月23日,Andrew接到了美国CDC的电话,说他被证实患有广泛耐药结核,不适宜乘坐商用客机飞行,要求他向意大利当地卫生部门“自首”,并留在意大利接受长时间的隔离治疗。由于害怕在陌生国家里接受无期限的隔离治疗,并且不信任当地的治疗水平，Andrew从罗马飞到了捷克布拉格,接着飞到加拿大蒙特利尔,并在那里租车回到了美国纽约市。第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日由于美国CDC的干预，Andrew的蜜月旅行草草告终，当他无视CDC的警告，悄悄乘飞机回到美洲大陆时，丝毫没有预料到他将因此而举世闻名。第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日Andrew夫妇欧洲蜜月旅行引发全球的恐慌，美国CDC向许多国家发出了协助筛查同机乘客的通知。该事件促进台湾卫生部门出台了对结核病人限制搭乘飞机的规定：从2007年７月１日起，罹患传染性肺结核的病人不应搭乘航程８小时以上的国际航班，而患有“耐多药肺结核”的病人，则不能搭乘飞机旅行（和WHO出版的《结核病与航空旅行预防和控制指南》规定一致），违者可被处以新台币１万元以上１５万元以下罚款。第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日千里追踪2007年７月21日，一对台湾夫妻从高雄出发，搭乘香港港龙航空KA145航班前往香港，随后转乘港龙KA810航班，到达江苏南京，他们这次旅行的目的是到苏北探亲。?

?７月25日，中国疾病预防控制中心接到台湾方面通报，得知这对夫妻中丈夫患有耐多药结核病，妻子是普通肺结核患者。卫生部随即责成江苏省卫生部门迅速查找患者。7月26日下午，台湾疾控专家抵达南京，７月27日凌晨，这对台湾夫妻在江苏北部被找到，卫生部门立即对他们进行了医学隔离，并将两位病患由专用救护车辆转至定点医院治疗。第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日为什么几位耐多药/广泛耐药结核病患者乘飞机旅行会引起如此的反响？令人生畏的耐多药/广泛耐多药结核病离我们有多远？第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日内容相关概念耐药结核病产生原因全球耐多药结核病流行现状耐多药结核病的控制措施第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日相关概念耐药结核病：结核病患者感染的结核菌在体外被证实对任何一种抗结核药物具有耐药性。第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日传统抗结核药物的分类一线药物（主要抗结核药物），疗效好，价廉，不良反应小：异烟肼、利福平（利福喷丁）、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。二线药物（次要抗结核药物）：对氨基水杨酸钠、卡那霉素、丁胺卡那霉素、卷曲霉素、氟喹诺酮类（氧氟沙星、左旋氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等）、TB1、1321TH。第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日目前抗结核药品分类药品分组药品名称（中）药品分组药品名称（中）第1组一线口服抗结核药品异烟肼第4组口服抑菌二线抗结核药品乙硫异烟胺利福平丙硫异烟胺乙胺丁醇环丝氨酸吡嗪酰胺特立齐酮第2组注射用抗结核药品链霉素对氨基水杨酸卡那霉素氨硫脲丁胺卡那霉素第5组疗效不确切的抗结核药品（未被WHO推荐为MDR-TB常规药品）氯法齐明卷曲霉素阿莫西林/克拉维酸紫霉素克拉霉素第3组氟喹诺酮类药品环丙沙星利奈唑胺氧氟沙星左氧氟沙星莫西沙星加替沙星第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日WHO《耐药结核病规划管理指南2008年版》中，根据结核病患者感染的结核菌在体外被证实耐药的种类而分为：第14页，共41页，星期日，2025年，2月5日1单耐药：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实对一种一线药物抗结核药物耐药耐药结核病的相关定义2多耐药：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实对不同时包括异