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陪护管理制度

一、医生根据患者的病情决定并开具留陪人医嘱。

二、护理人员应向陪护者介绍病区有关制度、注意事项并督促执行。

三、医护人员应告知陪护者随时观察患者情况，如有病情变化及时向医护人员反映。

四、告知陪护者保持病区环境的安静、整洁及安全。勿携带危险品、宠物，严禁将刀、剪、玻璃器皿、药品、瓷器、钝器、易燃、易爆、有毒物品等带入病区。避免携带不新鲜的食物，避免患者暴饮暴食。

五、告知陪护者不谈论有碍患者健康和治疗的事宜；对迫切要求出院的患者，协助医护人员做好说服工作。

六、告知陪护者不得擅自将患者带出院外，如有特殊情况离院时，陪护者签署知情同意书，并按规定要求及时返回病区。

七、告知陪护者应爱护公物，节约水电，注意保管好个人物品，禁止在病区内吸烟。

八、告知陪护者勿给其他住院患者代发信件或打电话、购物等。

九、医护人员不允许陪护者自行为患者用药、翻阅病历和其他医疗记录。

心理治疗技术授权管理制度

一、为确保心理治疗、心理咨询的疗效和心理测量结果的准确性，医疗技术临床应用管理委员会对从事心理治疗、心理咨询和心理测量的人员实行资格授权管理。

二、从事心理咨询的人员应取得心理咨询师资格；从事心理测量人员除取得心理咨询师资格外，还须经过相关心理测量技术培训。从事心理治疗的人员应具有精神科执业医师资格或心理治疗师资格。

三、进行心理治疗、心理咨询和心理测量应以增进患者心理健康、保障患者的合法权益、维护患者的人格尊严为前提。

四、对患者实施心理治疗、咨询和技术测量等工作应按照医嘱要求进行。

五、临床心理治疗师、心理咨询师和心理测量技术人员不得开具药物处方。

六、资格授权程序。

1.各临床科室经科内讨论后向医务部推荐心理治疗、心理咨询和心理测量资格人员。

2.医务部（医疗技术临床应用管理委员办公室）对临床科室提交的人员资质进行审查，结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定，提交医疗技术临床应用管理委员讨论确定。

3.医务部下发授权文件。

医院安全目标管理制度

一、安全工作总则

1、为确保医院人员、物资、财产和医院管理安全，保证医院各项工作的顺利进行，根据有关安全工作法规制度，结合医院工作实际，制定本制度。

2、安全工作是医院全部工作的重要组成部分，要贯穿到工作的方方面面，落实到各科室、各岗位、各人员及各项工作之中。任何人员、在任何时候、任何情况下，都要十分重视安全工作，不得有任何的麻痹绕幸心理和疏忽大意。

3、坚持“预防为主”的安全工作方针，在思想上、认识上筑牢安全防线，筑起安全预防坝堤；在物质上、技术上打牢安全防范基础，提供安全预防保障；在人力上、精力上投入安全预防力量、提高安全预防警觉；在制度上、措施上健全安全工作规范、建立安全工作机制。

4、大力推行安全工作目标管理责任制，将安全工作的目标分解到科、到人，将安全工作的责任落实到人头，建立全方位、全时制的安全工作网络，努力创建平安型医院。

二、安全宗旨和目标

1、坚持安全工作为医院建设、改革、发展服务，为人民群众、广大患者和职工服务的宗旨。

2、全院人员必须牢固树立“安全第一”的思想，坚持以人为本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在进行各项工作时保证安全，在确保安全的基础上认真做好各项工作，做到安全和工作“两不误”。

3、安全工作的主要目标：围绕“没有危险、不受威胁、不出事故”的安全工作内涵，努力达到全院年度安全工作实现“五无”即：无我方有责任的政治案件、无我方有主要责任的刑事案件、无我方有主要责任的经济案件、无我方有主要责任的二级以上医疗事故和严重医疗纠纷、无我方有主要责任的行政事故、生产事故、交通事故以及消防、偷（被）盗、食物（药物）中毒、触电、气体泄漏或爆炸、斗欧等严重事故。

4、各科室要按照各自工作范畴和工作责任，做好本范畴内的政治、行政、医疗、生产以及人、财、物和行为安全管理工作，防止各类案件、事故的发生，具体目标是：

（1）党政办公室：年度内无责任性行事故，无影响医院形象和声誉的、影响全院工作有效进行的责任性党政管理工作差错事故。

（2）人事科：年度内无人事管理、执业管理、劳资管理、社保管理方面的责任性差错事故和严重纠纷。

（3）纪检监察科：年度内无授理投诉、接待来访、查办案件和查处问题方面的责任心、人为性严重差错事故以及因此而导致发生的其他连锁事件和严重问题，无对党员、领导干部监督失察而发生的责任心案件及严重问题。

（4）财务科：年度内无现金、资产、帐务管理方面的责任心差错事故，无财务工作人员监守自盗、贪污挪用、私报公款、收支差错导致医院或患者利益严重受损等严重问题，无乱立项目、乱设价格、乱收费用因而导致发生经济责任事故和严重经济纠纷问题，