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胰岛素治疗护理常规（推荐）

胰岛素治疗是糖尿病综合管理的重要组成部分，对于许多糖尿病患者而言，胰岛素治疗能有效控制血糖，预防和减少并发症的发生。在胰岛素治疗过程中，科学、细致的护理至关重要。以下为胰岛素治疗护理常规的详细内容。

胰岛素治疗前的护理

患者评估

健康史评估：详细询问患者糖尿病的诊断时间、既往治疗情况，包括是否使用过胰岛素、使用的剂量、剂型及效果等。了解患者有无其他慢性疾病，如心血管疾病、肾脏疾病等，以及家族中糖尿病的患病情况。同时，询问患者的过敏史，特别是对胰岛素及相关辅料的过敏情况，以避免过敏反应的发生。

身体状况评估：全面评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。测量身高、体重，计算体重指数（BMI），以此判断患者的营养状况和体型，为胰岛素剂量的调整提供参考。检查患者的皮肤情况，尤其是腹部、上臂外侧、大腿外侧等胰岛素常用注射部位，查看有无破损、感染、硬结等。评估患者的视力、足部感觉等，了解有无糖尿病并发症的早期表现。

心理社会状况评估：糖尿病是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理，患者可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪。了解患者对疾病的认知程度，是否存在对胰岛素治疗的恐惧、误解等情况。评估患者的社会支持系统，包括家属对患者的关心程度、经济状况等，这些因素都会影响患者对胰岛素治疗的依从性。

知识教育

糖尿病知识教育：向患者讲解糖尿病的病因、发病机制、临床表现、并发症等基础知识，让患者了解糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致的代谢性疾病，血糖长期控制不佳会引发多种并发症，从而提高患者对疾病的重视程度。

胰岛素知识教育：介绍胰岛素的种类，如短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素等，让患者了解不同类型胰岛素的作用特点、起效时间、峰值时间和持续时间。解释胰岛素治疗的目的是补充体内胰岛素的不足，降低血糖水平，预防并发症的发生。告知患者胰岛素治疗可能会出现的不良反应，如低血糖、过敏反应、体重增加等，让患者有心理准备。

注射技术教育：示范正确的胰岛素注射方法，包括注射部位的选择、消毒、进针角度、深度和拔针方法等。教导患者使用胰岛素笔或注射器的正确操作步骤，如如何安装胰岛素笔芯、调节剂量、排气等。强调注射部位的轮换，避免在同一部位反复注射导致硬结和脂肪萎缩，影响胰岛素的吸收。可以为患者提供注射部位轮换图，指导患者进行科学的轮换。

环境准备

病房环境：保持病房整洁、安静、舒适，温度适宜，一般控制在22-24℃，湿度在50%-60%。定期对病房进行消毒，减少感染的机会。为患者提供良好的休息环境，保证患者充足的睡眠。

治疗室环境：治疗室应保持清洁，每天进行空气消毒。胰岛素应妥善保存，未开封的胰岛素应放在冰箱冷藏室（2-8℃）保存，避免冷冻。已开封的胰岛素可在室温下（不超过25℃）保存，使用时间不超过28天。胰岛素笔和注射器应存放在清洁、干燥的地方，避免污染。

胰岛素治疗过程中的护理

血糖监测

监测频率：根据患者的病情和治疗方案，制定个性化的血糖监测计划。一般来说，初用胰岛素治疗或血糖控制不稳定的患者，应每天监测血糖4-7次，包括空腹血糖、三餐后2小时血糖、睡前血糖等。血糖控制稳定后，可适当减少监测次数，但仍需定期监测。

监测方法：指导患者正确使用血糖仪进行血糖监测。在采血前，应清洁双手，用酒精消毒采血部位，待酒精挥发后再采血。采血时，应选择手指侧面，避免挤压手指，以免影响血糖值的准确性。告知患者将血糖监测结果记录下来，以便医生了解血糖变化情况，调整胰岛素剂量。

血糖分析：护士应及时查看患者的血糖监测结果，分析血糖波动的原因。如果血糖过高，应考虑是否是胰岛素剂量不足、饮食控制不当或运动量过少等原因；如果血糖过低，应询问患者是否按时进食、胰岛素剂量是否过大或运动量是否过大等。根据血糖分析结果，及时向医生报告，调整胰岛素治疗方案。

胰岛素注射护理

注射部位选择：胰岛素的注射部位主要有腹部、上臂外侧、大腿外侧和臀部外上侧。腹部是胰岛素吸收最快且最稳定的部位，适合注射短效胰岛素和预混胰岛素。上臂外侧适合注射中效和长效胰岛素。大腿外侧和臀部外上侧吸收速度相对较慢，可根据患者的情况选择。每次注射应选择不同的部位，两次注射点之间应间隔2cm以上。

注射前准备：在注射前，应检查胰岛素的剂型、剂量和有效期，确保胰岛素质量合格。使用胰岛素笔时，应将胰岛素笔在手中轻轻滚动10-15次，使胰岛素充分混匀，但不可剧烈摇晃，以免产生气泡。使用注射器时，应根据医嘱准确抽取胰岛素剂量。

注射操作：严格遵守无菌操作原则，用75%酒精消毒注射部位皮肤，待酒精挥发后再进针。根据患者的体型和注射部位，选择合适的进针角度。一般来说，消瘦患者或儿童可采用45°角进针，肥胖患者可采用90°角进针。进针要迅速，避免疼痛