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高血压状况评估

高血压状况评估体检表

一、个人信息：

姓名：

性别：

年龄：

手机号码：

身高：

体重：

二、自觉症状：

1.您是否有头痛、眩晕、脑部胀痛等不良感觉？

是否

2.您是否有视力模糊或眼花的情况？

是否

3.您是否有心悸、胸闷、气短等心脏相关症状？

是否

4.您是否有尿频、尿急、夜尿多的情况？

是否

5.您是否有四肢乏力或活动后肌肉酸痛的情况？

是否

三、家族史：

1.您的父母、兄弟姐妹中是否有高血压病史？

是否

四、饮食习惯：

1.您平时的饮食习惯如何？

a)偏高盐

b)偏高油腻

c)偏高糖分

d)偏高咖啡因

e)均衡饮食

2.您是否有暴饮暴食或过度减食的习惯？

是否

五、生活方式：

1.您是否是吸烟者？

是否

2.您是否长时间坐在电脑前或久坐不动？

是否

3.您是否经常过量饮酒？

是否

4.您是否规律参加运动锻炼？

是否

六、体征检查：

1.血压测量：

上臂血压：

舒张压：

收缩压：

2.脉搏检查：

心率：

七、相关检查：

1.血液检查：

全血细胞计数：

血红蛋白：

血小板计数：

尿素氮：

肾功能指标：

2.尿液检查：

尿常规：

尿蛋白：

尿糖：

3.心电图检查：

是否进行了心电图检查？

是否

八、诊断与建议：

根据以上信息，对您的高血压状况进行评估：

1.诊断：

（根据血压测量结果及相关检查结果判断是否患有高血压）

2.建议：

（