阴道出血试题及答案.docxVIP

阴道出血试题及答案

单项选择题

1.下列哪种情况不属于病理性阴道出血？

A.排卵期出血

B.子宫内膜癌导致的出血

C.服用紧急避孕药后的撤退性出血

D.妊娠早期着床出血

答案：D。妊娠早期着床出血是受精卵着床时引起的少量阴道出血，属于生理现象。而排卵期出血虽然部分人会有，但也可能提示内分泌有一定波动，不过仍相对接近生理情况；子宫内膜癌导致的出血是典型的病理性出血；服用紧急避孕药后的撤退性出血是药物引起的内分泌改变导致的，不属于正常生理范畴。

2.绝经后阴道出血，首先应考虑的疾病是？

A.老年性阴道炎

B.子宫内膜癌

C.宫颈癌

D.卵巢肿瘤

答案：B。绝经后阴道出血是一个需要高度警惕的症状，子宫内膜癌是绝经后阴道出血的常见且重要原因。老年性阴道炎也可能导致少量出血，但一般不是首先考虑的；宫颈癌虽然也会有阴道出血表现，但相对绝经后子宫内膜癌导致的出血，子宫内膜癌更为常见；卵巢肿瘤不一定会直接导致阴道出血。

3.青春期少女出现无排卵性功血，其治疗原则不包括？

A.止血

B.调整月经周期

C.促排卵

D.防止子宫内膜病变

答案：C。青春期少女下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，无排卵性功血治疗主要是止血、调整月经周期以及防止子宫内膜病变。促排卵一般不是青春期无排卵性功血的治疗原则，因为此时主要是等待轴的自然成熟，而不是过早促排卵。

多项选择题

1.阴道出血可能的原因有？

A.内分泌失调

B.生殖道炎症

C.子宫肌瘤

D.全身性疾病

答案：ABCD。内分泌失调可引起月经紊乱导致阴道出血，如多囊卵巢综合征等；生殖道炎症，像阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等都可能出现阴道出血；子宫肌瘤尤其是黏膜下子宫肌瘤易导致月经量增多、阴道不规则出血；全身性疾病如血小板减少性紫癜、白血病等影响凝血功能，也会引起阴道出血。

2.对于阴道出血患者，需要进行的检查有？

A.妇科检查

B.B超检查

C.血常规检查

D.性激素六项检查

答案：ABCD。妇科检查可以直接观察阴道、宫颈、子宫等部位的情况，查看有无病变、损伤等；B超检查能了解子宫、附件的形态、结构，有无占位性病变等；血常规检查可了解患者的血细胞情况，判断有无贫血、血小板异常等；性激素六项检查有助于评估内分泌状态，判断是否存在内分泌失调导致的阴道出血。

简答题

1.简述阴道出血的问诊要点。

答：阴道出血的问诊要点如下：

-一般情况：询问患者的年龄，不同年龄段阴道出血原因不同，如青春期多考虑无排卵性功血，育龄期要考虑妊娠相关疾病，绝经后要警惕恶性肿瘤。

-出血情况：包括出血的时间，是月经期出血还是非月经期出血；出血的量，与平时月经量相比是增多还是减少；出血的颜色，是鲜红、暗红还是伴有血块；出血的持续时间，是偶尔一次短时间出血还是持续较长时间。

-伴随症状：有无腹痛，若伴有剧烈腹痛可能提示宫外孕破裂等急腹症；有无发热，可能与感染有关；有无白带异常，如白带增多、异味等，可能存在生殖道炎症。

-既往史：询问既往有无妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等；有无全身性疾病，如血液系统疾病等；是否做过妇科手术。

-月经史：了解月经周期是否规律，经期、经量情况，末次月经时间等。

-婚育史：是否结婚，有无怀孕、分娩史，分娩方式，有无流产、引产等情况。

-用药史：近期是否服用过避孕药、抗凝药等可能影响月经或凝血的药物。

2.请阐述妊娠早期阴道出血常见的原因及处理原则。

答：妊娠早期阴道出血常见原因及处理原则如下：

原因：

-着床出血：受精卵着床时，少数女性会出现少量阴道出血，一般持续1-2天，量少，颜色淡。

-先兆流产：常表现为少量阴道流血，伴有轻微下腹痛或腰酸。主要与胚胎染色体异常、母体因素（如内分泌异常、全身性疾病等）有关。

-宫外孕：多有6-8周停经史，伴有不规则阴道出血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，常伴有一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生破裂时会出现剧烈腹痛。

-葡萄胎：表现为停经后阴道流血，多发生于停经后8-12周，量多少不定，有时可排出水泡样组织。

处理原则：

-着床出血：一般无需特殊处理，注意休息，观察出血情况即可。

-先兆流产：应卧床休息，禁止性生活，根据情况适当补充孕激素等进行保胎治疗，同时动态监测血hCG、孕酮及超声变化，了解胚胎发育情况。若胚胎发育不良，不宜盲目保胎。

-宫外孕：根据病情轻重、有无生育要求等选择治疗方法。病情稳定、包块较小、血hCG水平较低时可采用药物保守治疗；若病情严重，出现腹腔内出血等情况，需及时手术治疗。

-葡萄胎：一旦确诊，应及时清宫，术后定期监测血hCG水平，随访2年，期间严格避孕。

案例分析题

患者，女，48岁，月经周期紊乱