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N3外科测试题及答案

一、单项选择题

1.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围区域的范围是

A.10cm

B.15cm

C.20cm

D.25cm

答案：B。手术区皮肤消毒范围一般要包括手术切口周围15cm的区域，以保证手术区域相对无菌，防止手术过程中细菌感染，故答案选B。

2.甲状腺手术后最危急的并发症是

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

答案：A。呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，可由切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命，所以选A。

3.诊断原发性肝癌主要靠

A.有慢性肝炎或肝硬化史

B.有脂肪肝史

C.肝功能检查

D.甲胎蛋白升高+B超检查

答案：D。甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的特异性标志物，B超检查可显示肿瘤的大小、形态、所在部位等，两者结合是目前诊断原发性肝癌的主要方法，故答案为D。

4.胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是

A.半卧位

B.补液

C.应用抗生素

D.胃肠减压

答案：D。胃肠减压可抽出胃内容物，减少胃内容物继续流入腹腔，减轻腹痛和腹胀，防止感染扩散，是胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施，因此选D。

5.急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的主要原因是

A.阑尾开口小

B.阑尾淋巴丰富

C.阑尾蠕动慢而弱

D.阑尾动脉为终末动脉

答案：D。阑尾动脉是一无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死、穿孔，所以答案是D。

二、多项选择题

1.以下属于外科感染特点的有

A.多数为几种细菌引起的混合感染

B.大部分有明显的局部症状

C.病变往往集中在某个局部，而后化脓、坏死

D.常需要手术治疗或换药处理

答案：ABCD。外科感染多数是由几种细菌引起的混合感染；大部分有明显的局部红、肿、热、痛等症状；病变常局限于某个部位，随后可能出现化脓、坏死；且很多时候需要通过手术切开引流或定期换药等处理来促进愈合，ABCD选项均正确。

2.骨折的特有体征包括

A.畸形

B.异常活动

C.骨擦音或骨擦感

D.疼痛

答案：ABC。骨折的特有体征有畸形、异常活动（在没有关节的部位出现类似关节的活动）、骨擦音或骨擦感，而疼痛在很多损伤中都会出现，不是骨折特有的体征，所以答案是ABC。

3.乳腺癌的临床表现有

A.乳房肿块

B.乳头溢液

C.乳房皮肤橘皮样改变

D.乳头凹陷

答案：ABCD。乳腺癌患者常可触及乳房肿块；部分患者会出现乳头溢液，可为血性、浆液性等；癌肿阻塞皮下淋巴管可导致乳房皮肤橘皮样改变；癌肿侵犯乳管可使乳头凹陷，ABCD选项均为乳腺癌常见临床表现。

4.肠梗阻的临床表现有

A.腹痛

B.呕吐

C.腹胀

D.停止排气排便

答案：ABCD。肠梗阻患者由于肠内容物通过障碍，会出现腹痛，多为阵发性绞痛；肠道逆蠕动可导致呕吐；肠腔内气体和液体积聚引起腹胀；完全性肠梗阻时会停止排气排便，ABCD均是肠梗阻的典型表现。

5.关于脑疝的急救措施，正确的有

A.快速静脉滴注甘露醇

B.保持呼吸道通畅

C.紧急做术前准备

D.脑室穿刺外引流术

答案：ABCD。脑疝是一种危急情况，快速静脉滴注甘露醇可降低颅内压；保持呼吸道通畅能防止患者因窒息加重病情；紧急做术前准备以便及时进行手术治疗；脑室穿刺外引流术可迅速降低颅内压，缓解脑疝症状，ABCD选项均为正确的急救措施。

三、简答题

1.简述手术后切口裂开的原因及预防措施。

答：

原因：

-营养不良，组织愈合能力差，如低蛋白血症患者。

-切口缝合技术有缺陷，如缝线过细、结扎不紧、间距过大等。

-腹腔内压力突然增高，如剧烈咳嗽、严重腹胀等。

-切口感染，影响愈合。

-年老体弱、糖尿病等患者愈合能力低下。

预防措施：

-术前改善患者营养状况，纠正低蛋白血症等。

-手术时严格遵守无菌操作原则，避免切口感染；提高缝合技术，选择合适的缝线和缝合方法。

-术后用腹带适当包扎腹部，咳嗽时指导患者正确的咳嗽方法，如用手按压切口部位，减轻腹压对切口的冲击。

-积极治疗引起腹压增高的疾病，如控制咳嗽、防止腹胀等。

-对年老体弱、糖尿病等患者加强护理和支持治疗，促进切口愈合。

2.简述骨折的治疗原则。

答：骨折的治疗原则有以下三个方面：

-复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。复位的方法有手法复位和切开复位等。

-固定：是将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合。固定方法可分为外固定，如石膏绷带固定、小夹板固定、外固定器固定等；内固定，如钢板、螺钉、髓内钉等。

-功能锻炼：是在不影响固定的前提